消化性潰瘍病人的護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 12:29本頁(yè)面
【正文】 害、頭痛腹瀉、皮疹等 餐中或餐后即刻服用，或?qū)⒁蝗談┝吭谒胺?，與抑酸藥聯(lián)用時(shí)，兩藥間隔１ h以上。 ?藥物治療： 可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃黏膜藥物兩大類(lèi) 抑制胃酸分泌的藥物 ? H2受體拮抗劑 :阻止組胺與 H2受體相結(jié)合 ? 質(zhì)子泵抑制劑： 抑制壁細(xì)胞分泌 H+的最后環(huán)節(jié)，使 H+、 K+、 ATP酶不可逆失活，抑制胃酸分泌 ? 常用的 胃黏膜保護(hù)劑 包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀和前列腺素類(lèi)藥物。 ? 4． 糞便隱血試驗(yàn) 隱血試驗(yàn) 陽(yáng)性提示潰瘍有活動(dòng)性 ，如胃潰瘍病人 持續(xù)陽(yáng)性 ， 提示有癌變可能 。 輔助檢查 胃鏡檢查 ? 3． 幽門(mén)螺桿菌檢測(cè) 應(yīng)列為消化性潰瘍?cè)\斷的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。 并發(fā)癥 ? 1． 胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查 確診首選的方法 ，胃鏡檢查可直接觀察潰瘍的部位、病變大小、性質(zhì)，并可在直視下取活組織作組織病理學(xué)檢查和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。 并發(fā)癥 ? （ 4） 癌變 少數(shù)胃潰瘍可癌變 。嚴(yán)重頻繁嘔吐可致脫水和低鉀低氯性堿中毒 ， 常繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良 。 分 暫時(shí)性幽門(mén)梗阻和持久性幽門(mén)梗阻 。 常位于十二指腸前壁或胃前壁 ， 發(fā)生穿孔后胃腸道的內(nèi)容物滲入腹腔而引起 急性彌漫性腹膜炎 ， 主要表現(xiàn)為突發(fā)的 劇烈腹痛 ，多自上腹開(kāi)始迅速蔓延至全腹 ， 腹肌強(qiáng)直 ， 有 明顯壓痛和反跳痛 ， 肝濁音界縮小或消失 ， 腸鳴音減弱或消失 ， 部分病人出現(xiàn)休克 。 出血引起的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和量 ，輕者僅表現(xiàn)為黑糞 、 嘔血 ， 重者可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭 ， 甚至低血容量性休克 。 ? 節(jié)律性疼痛： 多數(shù)病人上腹痛具有節(jié)律性，節(jié)律性的消失提示可能發(fā)生并發(fā)癥。 ? 周期性發(fā)作： 發(fā)作與緩解期相交替，發(fā)作期可為數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解，以后又復(fù)發(fā)。1,消化性潰瘍的臨床特點(diǎn) ? ? 2,胃潰瘍與十二指腸潰瘍的比較？ 臨床特點(diǎn) 慢性過(guò)程 、 周期性發(fā)作 、 節(jié)律性上腹部疼痛 。胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)诎l(fā)病機(jī)制上有不同之處，前者主要是防御 修復(fù)因素減弱，后者主要是侵襲因素增強(qiáng)。 其他 :尚有遺傳、吸煙、應(yīng)激和心理因素、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常及不良的飲食行為習(xí)慣等因素。 黏膜自身防御 /修復(fù)因素： 黏液 /碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障、豐富的黏膜血流、上皮細(xì)胞更新、前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子等。臨床上十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)。 ?討論一； 1，什么是消化性潰瘍？ ? 2，發(fā)病原因是什么？ 概念 消化性潰瘍 主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸 /胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱(chēng)消化性潰瘍。
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