機械通氣的臨床應用-文庫吧資料
2025-06-01 12:09本頁面
【正文】 量增加，氣體交換面積增加。 大手術(shù)后預防肺不張。 PEEP的臨床適應征： 低氧血正，尤其是 ARDS患者，提高動及血氧含量； COPD患者加用適當?shù)? PEEP可支撐小氣道利于CO2排除。 一、 怎么調(diào)呼吸機？通氣參數(shù)設(shè)置 （二） 再定通氣量控制部分 潮氣量 VT ： 6－ 8ml/kg 或 公斤體重 10 每分鐘通氣量 ： 6－10L/min或 潮氣量 呼吸頻率 最大吸氣壓力： 正?；蚍屋p度病變： 15－25cmH2O 肺中度病變： 20－ 25cmH2O 、 肺重度病變： 25－ 30cmH2O 肺廣泛纖維化 .肺水腫 . ARDS:405cmH2O 注意與壓力支持區(qū)別 呼吸頻率：成人： 12－ 20次 /分；兒童 18－ 25次 /分 ；一般： 12－15次 /分 吸、呼時間和吸氣末正壓時間： 吸氣時間： 25－ 35％ 吸氣末停頓時間：最長不超過呼吸周期 20％ 吸 /呼比 I:E 正常： 1/－ 2 限制性通氣功能障礙 1/ 哮踹，支氣管炎，肺氣腫，過小的插管 阻塞性通氣障礙： 1/2 ： ARDS肺炎，充血性心衰，氣胸 一、 怎么調(diào)呼吸機？通氣參數(shù)設(shè)置 （二）再定通氣量控制部分 呼氣末正壓（ PEEP） 一般為 3－ 8cmH2O； 概念：人為地使呼氣末氣道及肺泡內(nèi)壓保持在高于大氣壓的水平。 3．應用 CPAP時，由于患者仍與通氣機相連接，在撤機時，如 EVT偏低，小于預定的警戒數(shù)值或出現(xiàn)呼吸暫停，通氣機會報警，此時可改變通氣模式。因為 CPAP時無其他輔助支持，患者要承擔全部呼吸功。 (4)持續(xù)氣道正壓通氣 CPAP ? 3．準備撤離通氣機，在撤機的過程中應用 CPAP改善肺泡穩(wěn)定性和改善功能殘氣量。 （二） CPAP的應用指征 1．功能殘氣量的下降、肺不張等而使氧合作用下降。 (4)持續(xù)氣道正壓通氣 CPAP 是在自主呼吸條件下，整個呼吸周期過程中氣道內(nèi)均保持正壓的通氣模式，與呼氣正壓相比能更好地達到防止氣道萎縮，增加功能殘氣量，改善肺順應性及擴張上氣道作用。優(yōu)點同步呼吸可改善病人的舒適性，可減少和呼吸機之間的對抗。 （ 2） 同步間歇指令通氣（ SIMV） : 呼吸機于一定的間歇時間接受自主呼吸導致氣道內(nèi)負壓信號，同步送出氣流，間歇進行輔助通氣，間歇期允許自主呼吸存在 。 ? 當輔助呼吸增加時，分鐘通氣量可能會增加，可引起過度通氣，需設(shè)定高呼吸頻率 .潮氣量和分鐘通氣量上限報警 一、 怎么調(diào)呼吸機？ 通氣參數(shù)設(shè)置 （一 )選通氣模式 有自主呼吸并較強、撤機前可用：支持通氣 （ 1） 壓力支持通氣（ PSV） 是一個輔助通氣模式，可以在自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次自主呼吸時壓力均能達到預定峰值 ? 優(yōu)點：病人控制呼吸頻
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