機械通氣的臨床應(yīng)用(1)-文庫吧資料
2025-03-13 09:37本頁面
【正文】 已夠 。 機械通氣的應(yīng)用和注意事項 一 適應(yīng)證 各種原因 (中樞神經(jīng)系統(tǒng) 、 呼吸中樞 、 神經(jīng)肌肉和呼吸系統(tǒng)疾患 ， 心胸外科手術(shù)后 ， 安眠藥中毒等 )引起的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重 ， 以及呼吸康復(fù)治療等均為適應(yīng)證 。 潮氣量 、 頻率 、 吸／呼比及同步性均隨操作者一擠一松之際產(chǎn)生 。 ③ 高頻 震蕩 （ H F O ) 震蕩頻率 300~ 3 0 0 0 / 分（ 5~50HZ） ． 八 手壓簡易呼吸囊 有學(xué)者指出機械通氣是技術(shù)加藝術(shù) ， 稱此囊為最佳呼吸器 ， 是由人操作和控制 。 ① 高頻正壓通氣 (HFPPV)， 通氣頻率 60~120次 /分 1~2HZ） ， VT3~5ml/kg， I/E。據(jù)認為未經(jīng)訓(xùn)練者往往需幾小時，甚至數(shù)日才能適應(yīng)高水平壓力支持，反之子急性加重者則較快習(xí)慣 BiPAP 七 高頻通氣（ HFV）、超高頻通氣 (UHFV) HFV是一種高頻率低潮氣量 ， 非密閉氣路條件下的通氣模式 。 有 4種工作模式： ① 持續(xù)性正壓通氣 (CPAP)； ② 自主呼吸通氣 (S)； ③ 自主呼吸及定時模式 (S／ T)； ④ 定時模式 (T)。 其優(yōu)點為： ① 無創(chuàng)性 ， 不需氣管插管或切開 ， 用鼻 (面 )罩 即可； ② 提供氣道雙水平正壓通氣 ， 吸氣壓力支持 (PSV)可幫助克服氣道阻力 ， 減少呼吸作功 ， 降低氧耗 ， 呼氣正壓起 PEEP作用； ③ 儀器輕巧 ， 便攜式可作為家庭治療用； 六 經(jīng)鼻 (面 )罩雙水平氣道正壓通氣(BiPAP) ④ 同步性能好； ⑤ 可用于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 、 COPD恢復(fù)期 、 神經(jīng)肌肉疾病 。 BiPAP為一新型通氣方式 。 可與 PSV并用于撤機過程 。主要用于撤機 。 CPAP多在自主呼吸較好的情況下應(yīng)用。 以不超 (15cmH20)為宜，大于(20cmH20)將影響心排血量，且氣壓傷機會增多。 PEEP從 (5cmH20)開始，逐漸增加達到滿意 PEEP為止。 PEEP可使胸內(nèi)壓升高，靜脈回流減少，心排 血量下降。 因而可防止肺泡萎陷 ，增加功能殘氣 ， 改善肺順應(yīng)性 。 四 呼氣末正壓通氣 (PEEP) 持
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