機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用(1)-文庫吧在線文庫
【正文】 PEEP從 (5cmH20)開始，逐漸增加達(dá)到滿意 PEEP為止。 注意 PSV需要患者觸發(fā)啟動 ， 因此通氣驅(qū)動受損或病情不穩(wěn)定者適用 。 包括容量控制通氣 （ VC） ， 輔助 /控制(A/C)， 同步間歇指令通氣 (SIMV)， 分鐘指令通氣 （ MMV） 。 機(jī)械通氣臨床應(yīng)用 機(jī)械通氣常用的模式 一 控制通氣 (Control ventilation) 通氣容量、壓力、流量、頻率、吸／呼比按設(shè)定值全部由呼吸機(jī)控制。 與 PEEP不同 ， CPAP是指在自主呼吸時(shí) ， 吸氣與呼氣期均保持氣道正壓 。 有報(bào)告 PEEP用于治療重癥哮喘引起的呼吸衰竭，取得較好的療效。 1989年由美國偉康公司推出 。 ② 高頻噴射通氣 (HFJV)， 通氣頻率 120~300次 /分 （ 2~5HZ） ， VT2~5ml/kg， 氣源壓力 ~ kPa。 阻塞性通氣功能障礙患者多采深而慢的呼吸方式 ， 限制性者多采淺而快的呼吸方式 。 醫(yī)生 、 護(hù)士 、 技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn) ，也可邊工作邊培養(yǎng) 。 氣道管理與呼吸康復(fù)包括： ① 清除呼吸道分泌物及濕化 。 五 自主呼吸與呼吸機(jī)同步 當(dāng)自主呼吸與呼吸機(jī)不同步時(shí) ， 應(yīng)首先檢 查以下原因： ① 管道漏氣抑阻塞 ， 是低壓報(bào)警 ， 還是高 壓報(bào)警 。 (1) 安定 (Valium)10～ 20mg， 靜注 。收縮壓下降。 應(yīng)掌握好 A／ C、 PSV、 MMV、 SlMV等的運(yùn)用時(shí)機(jī) ， 使患者呼吸肌有休息 ， 有鍛練 ， 使其盡快由機(jī)械通氣過渡到自主呼吸 。 ④ 出現(xiàn)代謝性酸中毒 。 ④ 處理呼吸機(jī)報(bào)警 。 盡管科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使呼吸機(jī)與人之間聯(lián)系更合乎生理要求 ， 但畢竟帶來不利之一面 。 (3) 雙肺呼吸音對稱 ， 胸廓運(yùn)動均勻 。 是反映操作者技術(shù)與藝術(shù)之水平 。 BiPAP效果與患者之適應(yīng)能力及其實(shí)踐以及醫(yī)務(wù)人員的床旁輔助密切相關(guān)。 一般 12次／分開始 ， 以后逐漸減少 SIMV次數(shù) ， 即減少機(jī)械通氣次數(shù) ， 相對增加了自主呼吸次數(shù) ， 減至 SIMV4次／分時(shí) ， 患者仍能耐受 ，其 VT不低于 350ml， 血?dú)夥治龌菊?， 當(dāng)可撤機(jī) 。也可引起各種氣壓傷。吸氣的啟動、時(shí)間、流速和容量以及終止均由患者控制。 概 述
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