機(jī)械通氣模式-文庫吧在線文庫
【正文】 注意事項(xiàng) ? 自主呼吸過強(qiáng)時(shí)，容易導(dǎo)致過度通氣和呼吸性堿中毒，此時(shí)多需給鎮(zhèn)靜或肌松劑。 機(jī)械通氣模式 空軍總醫(yī)院呼吸科 張 波 通 氣 模 式 的 分 類 ?按是否需要病人的觸發(fā) 完全控制和輔助 /控制通氣 ?按患者和呼吸機(jī)承擔(dān)呼吸功的多少 完全或部分通氣支持 ?完全通氣支持： CMV、 SIMV（ 當(dāng)設(shè)定呼吸頻率接近正常呼吸頻率時(shí) ） 、 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（ PRVC） ?部分通氣支持：低頻率的 SIMV 或SIMV+PSV、 PSV、 容積支持通氣（ VSV） 、 壓力釋放通氣 （ APRV） 、BiPAP 和 CPAP等 通氣模式選擇的原則 ?肺泡通氣不良 （ 高碳酸血癥性呼吸衰竭 ） ， 多選擇完全通氣支持模式 ?單純的低氧性呼吸衰竭 ， 自主通氣功能良好 ， 采用部分通氣支持加PEEP ?既有高碳酸血癥又有低氧血癥的呼吸衰竭最好選用完全通氣支持加PEEP 持續(xù)控制通氣 （ CMV ,IPPV ） ?容量為目標(biāo)（ Volumetargeted） ?以壓力為目標(biāo)（ Pressuretargeted） 容量目標(biāo)和壓力目標(biāo)通氣的比較 比較內(nèi)容 Volumetargeted Pressuretargeted 肺順應(yīng)性不變時(shí)一定 相同 相同 壓力對(duì)容量的影響 肺順應(yīng)性降低 壓力增高 容量降低 阻力增高 壓力增高 容量降低 順應(yīng)性 /阻力一定時(shí) 增高 降低 氣道峰壓 氣流波形 設(shè)定 隨病人努力和力學(xué)而異 呼吸功 增加 相對(duì)減少 PCV Limitations Spontaneous inspiration is easy but exp is impeded Longer Itimes may cause asynchrony 1 2 3 4 5 6 SEC 1 2 3 4 5 6 Paw cmH20 60 20 120 120 SEC V L/min . Attempts to Exhale CMV應(yīng)用適應(yīng)證 ?CMV通常用于嚴(yán)重呼吸衰竭的開始階段 特別是存在呼吸肌疲勞 呼吸驅(qū)動(dòng)缺乏或不穩(wěn)定時(shí) ?顱內(nèi)高壓患者進(jìn)行控制性高通氣時(shí) CMV調(diào)節(jié)方法 ? 只需將觸發(fā)靈敏度調(diào)高阻止病人觸發(fā) ?VCV通氣時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)潮氣量使氣道峰壓力控制在 35cmH2O以下。 ? 在 COPD患
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