小腦出血病人護(hù)理查房-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 07:27本頁(yè)面
【正文】 1． 急性意識(shí)障礙 (1) 休息與安全： 急性期絕對(duì)臥床休息 ， 可抬高床頭 15～ 30176。 床旁查體 ? 3床 李桂 入院時(shí)間： 2022年 10月 19日 病人床號(hào)： 3床 病人姓名：李桂 年齡： 39歲 診斷：小腦出血 入院生命體征： ， P58次 /分 ,BP156/84mmHg 病人病史： ? 因 “ 突發(fā)頭痛 ,嘔吐 ,加重伴嗜睡 2個(gè)小時(shí)余 ” ,于 2022年 10月 19日 22:00被工友發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐，當(dāng)時(shí)神志清，但癥狀持續(xù)不緩解，并加重嗜睡狀態(tài)，送入急診科 ,頭顱 CT提示小腦出血并破入腦室系統(tǒng)，急診科請(qǐng)我科會(huì)診，閱片提示三腦室，四腦室已被出血填滿，有手術(shù)指征，遂以小腦出血（破入腦室系統(tǒng)）收入院進(jìn)一步治療，自起病以來(lái)，患者嗜睡，精神萎，無(wú)大小便失禁。 康復(fù)治療 腦出血患者病情穩(wěn)定后宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療 ， 對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù) ， 提高生活質(zhì)量有益 。 多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓 ， 且手術(shù)會(huì)造成正常腦組織破壞 。 內(nèi)科治療 （ 3） 高血壓性腦出血部位發(fā)生再出血不常見(jiàn) ， 通常無(wú)須用抗纖維蛋白溶解藥 ， 如需給藥可早期 （ 6ml， 血腫破入第四腦室或腦池受壓消失 ， 出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者；重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性腦積水；腦葉出血 ， 特別是 AVM所致和占位效應(yīng)明顯者 。腦水腫可使顱內(nèi)壓（ ICP）增高和導(dǎo)致腦疝，是腦出血主要死因。 急性期后可常規(guī)用藥控制血壓 。 急性腦出血時(shí)血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制 ， 應(yīng)用降壓藥仍有爭(zhēng)議 ， 降壓可影響腦血流量 ， 導(dǎo)致低灌注或腦梗死 ， 但持續(xù)高血壓可使腦水腫惡化 。 意
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