【正文】 ”等慢性病史,否認(rèn)“肝炎、出血熱”等傳染性病史。20天前無明顯誘因下患者感頭暈頭痛不適，顳側(cè)明顯，伴左上肢麻木，無視物旋轉(zhuǎn)，無心慌胸悶，無肢體運(yùn)動(dòng)異常，未予重視，后感上述癥狀未見明顯緩解，于昨晚自測血壓最高達(dá)180/130mmHg，現(xiàn)為進(jìn)一步診治，門診以“高血壓病”收住院?；颊哂谝荒昵白詼y血壓偏高，160/120mmhg，當(dāng)時(shí)無明顯頭暈頭痛，無肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙，無心慌胸悶等不適，未正規(guī)服藥治療。需要及時(shí)地散熱及保暖。在積極配合矯形手術(shù)時(shí)，您要加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的代償。（1）、容貌改變和畸形－這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術(shù)會(huì)對您有一定幫助，但您更需要保持良好心態(tài)，正確對待已出現(xiàn)的問題。（3）、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。在此期您做到：（1）、此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作。較淺的深Ⅱ度無感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。（4）、全身或局部浸浴 可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。中溶（脫）痂時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)臭味、流膿等，這是一個(gè)自然的病重過程，請不要過于緊張，換藥時(shí)即使操作很輕，都可能會(huì)疼痛，希望您盡量忍耐。此時(shí)您可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對您是一個(gè)危險(xiǎn)而關(guān)鍵的時(shí)期，護(hù)理人員會(huì)對您采取一些必需的治療措施，包括：（1）、隔離措施 因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來自您自身創(chuàng)面又可來自外界環(huán)境，因而須一方面對您的創(chuàng)面注意無菌操作，另一方面要對您采取必需的隔離，如實(shí)行無人陪伴，控制探視次數(shù)等。感染期從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。根據(jù)您的病情需要，護(hù)理人員會(huì)對您采取一定時(shí)間（一般為48小時(shí)內(nèi)）的禁食水／少量進(jìn)食水，希望患者能夠配合。（1）、保持安靜平臥，勿亂**叫。浸浴次數(shù)及間隔時(shí)間根據(jù)創(chuàng)面及全身反應(yīng)決定，可隔日或數(shù)日施行1次。五、燒傷病人浸浴植皮的時(shí)間將患者放入盛有1∶5 000高錳酸鉀溶液的浴缸（市售鋼化瓷缸）內(nèi)，水量以浸沒軀干為準(zhǔn)，水溫保持在38℃～40 ℃，室溫在28℃～30℃為宜。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜，但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則適用。因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以維持體液平衡為目的。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過快而引起心衰和肺水腫。創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。深Ⅱ176。Ⅲ176。燒傷能自行愈合，深廣創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為Ⅲ176。 燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，Ⅰ176。積極改善全身情況，早期植皮，?？杀苊?。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發(fā)生。有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥。感染貫穿于整個(gè)病程中，且常有三個(gè)高峰。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。三、燒傷病人的分期 燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。由于大部分神經(jīng)末梢損壞，此類燒傷者經(jīng)常無患處疼痛感。三度燒傷：全部皮膚損傷。深二度燒傷：損傷為表皮和真皮深部，癥狀是患處發(fā)紅，起白色大水泡，因?yàn)樯窠?jīng)末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕。淺二度燒傷：損傷為表皮和真皮上1/3，癥狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感。癥狀是患處皮膚發(fā)紅，疼痛不劇烈。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU, 給予補(bǔ)液，抗感染，維持電解質(zhì)平衡，保護(hù)重要臟器功能治療。入院診斷是：《深23度，面積35%》2, 老年癡呆》。第三篇：燒傷病人護(hù)理查房一、病例介紹患者何素英，女，83歲，因全身多處燒傷4小時(shí)于2012年9月21日收入院。時(shí)刻為病人細(xì)微服務(wù)，得到病人的信任，為醫(yī)院爭得信譽(yù)。各位回答的也相當(dāng)出色，使許多日常護(hù)理問題得到延伸，我相信你們在臨床上也能像你們說的那樣護(hù)理的細(xì)致、到位。：術(shù)后六小時(shí)內(nèi)禁食水，六小時(shí)后進(jìn)食流食（小米粥和白開水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹脹等不適；：勤換紙墊，外陰和大腿部得血跡及時(shí)擦凈，保證病人得舒適；：術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥，六小時(shí)后穿上翻身活動(dòng)，24小時(shí)尿管拔除后下床活動(dòng)，但要注意活動(dòng)前動(dòng)作要慢，注意有無頭暈，防止暈厥； ：協(xié)助喂哺，并介紹早接觸，早吸吮得好處；，并指導(dǎo)家屬正確換尿布，講解新生兒喂養(yǎng)中的注意事項(xiàng)。11 飲食指導(dǎo)我們在臨床上通常8 h可進(jìn)食溫開水，湯汁，在排氣后可食用粥、鯽魚湯、雞湯等流質(zhì)，導(dǎo)尿管拔除后，產(chǎn)婦可下床活動(dòng)時(shí)食普通飲食。保持陰部清潔及腹部切口清潔干燥的護(hù)理指導(dǎo)家屬每天給產(chǎn)婦用溫開水擦洗外陰1～2次。（6）產(chǎn)后產(chǎn)婦汗腺分泌旺盛，衣服潮濕時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。（5）6 h后可進(jìn)溫開水。（3）陰道流血量多（比月經(jīng)量多時(shí)）應(yīng)隨時(shí)告訴我們。8 交代產(chǎn)婦和家屬剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)的護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦回病房除予以基礎(chǔ)護(hù)理外應(yīng)交待產(chǎn)婦和家屬注意事項(xiàng)：（1）產(chǎn)婦去枕平臥6 h。當(dāng)產(chǎn)婦第一次下床時(shí)應(yīng)先囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動(dòng)，體位應(yīng)由臥→坐→站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒而造成不必要的傷痛。各種導(dǎo)管的觀察與護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后回來后，我們應(yīng)妥善處理好各種導(dǎo)管，首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者我們通常測血壓、脈搏，測8次平穩(wěn)后改q 2 h，每次測量血壓時(shí)應(yīng)看產(chǎn)婦臀下墊紙出血多少，若出血多或出血不多但血壓下降時(shí)，我們應(yīng)警惕術(shù)后陰道出血或有宮腔內(nèi)積血，即刻按壓宮底排出宮腔內(nèi)的積血，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。3 皮膚觀察及護(hù)理患者感到舒適或怕疼痛而長時(shí)間不翻身，容易導(dǎo)致臀部、骶尾部紅腫發(fā)生，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者早翻身，勤翻身，避免局部長期受壓而發(fā)生壓瘡。回病區(qū)后護(hù)士應(yīng)與麻醉巡回護(hù)士做好床頭交接班，了解患者術(shù)中情況。請張燕老師闡述一下。⑤知識缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)護(hù)理的相關(guān)知識。③母乳喂養(yǎng)無效：與母乳供給不足和喂養(yǎng)技術(shù)不成熟有關(guān)。郭凈凈： ①疼痛：與腹部切口和子宮收縮有關(guān)。關(guān)于術(shù)前備皮我們一定要把清潔做到位，防止術(shù)中感染，一定切記日常工作中把清潔做到位，清潔是我們最常用最普遍的院感控制辦法。賈文靜：術(shù)前護(hù)理宣教：術(shù)前禁食；給予病人心理疏導(dǎo)，減輕病人術(shù)前焦慮。主持人：除此之外還有沒有其它指征？ 劉貴麗：胎死宮內(nèi)，胎兒宮內(nèi)窘迫等等。劉曉玲：剖宮產(chǎn)定義：凡診斷為28周以上的妊娠而行剖腹，切開子宮，取出體重達(dá)到或超過500克的胎兒者稱為剖宮產(chǎn)術(shù)。平臥抬高臀部。.主持人：病人入院確診后我們采取了哪些護(hù)理措施，請責(zé)任護(hù)士紀(jì)冰說一下。心率76次/分，呼吸19次/分，血壓11065mmHg,初步診斷孕3產(chǎn)1孕40+5周先兆臨產(chǎn)，胎膜早破、頭盆不稱，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、B超等。凌莎莎匯報(bào)病例患者：劉瑞麗，女，36歲，漢族，無業(yè)，主因孕足月，第三胎。主持人：謝謝主任對我們的信任，我們一定說到做到。一定也做的很出色。XX：這次護(hù)理查房很成功，材料準(zhǔn)備的很全面，很具體。2嬰兒正確含接的四個(gè)要點(diǎn)：； ； ；。XX：：1)營養(yǎng)好；2)容易消化及有效利用；3)有助于親子關(guān)系和嬰兒發(fā)育； 4)有助于推遲母親再次妊娠； 5)保護(hù)母子健康，預(yù)防乳腺病、卵巢病得發(fā)生； 6)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便。意義是：鼓勵(lì)和支持乳母樹立純母乳喂養(yǎng)的信心，更有效地降低低血糖的發(fā)生率，保證嬰兒健康成長。主持人：XX說一下什么叫三早及其意義。1)呼吸：次數(shù)3545次/分 2)循環(huán)：心率120160次/分 3)消化： 4)泌尿 5)免疫 6)體溫調(diào)節(jié) 7)頭部發(fā)育特點(diǎn) 8)睡眠9)聽覺、味覺、嗅覺 10)粘膜11)新生兒其它幾種特殊狀態(tài)：：約50%75%，正常新生兒發(fā)生，生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，714天消退，嚴(yán)重就醫(yī)；：女嬰生后57天，陰道少量出血，持續(xù)12天止，因受母體雌激素影響，無需治療；，男女嬰均可發(fā)生，生后35天出現(xiàn)，如蠶豆至鴿蛋大小，生后23周消退，不必處理，主要受母體雌激素得影響；，出生后24天，由于攝入量不足，胎糞和小便的排除，肺及皮膚水分的蒸發(fā)，出現(xiàn)體重下降，約下降69%，出生后得第五天開始回升，710天恢復(fù)到出生的體重。下面XX說一下正常新生兒特點(diǎn)：XX： ：足月新生兒：孕37至42W，體重2500g，身長47cm。，并指導(dǎo)家屬正確換尿布，講解新生兒喂養(yǎng)中的注意事項(xiàng)。主持人：下面總結(jié)一下術(shù)后護(hù)理宣教。計(jì)劃