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正文內(nèi)容

腹股溝斜疝病人護理查房-文庫吧資料

2024-10-13 19:21本頁面
  

【正文】 癥狀以后手術(shù)。嵌頓疝,時間短者,可以試行手法復(fù)位,若復(fù)位不成功,則行手術(shù)復(fù)位。3.手術(shù)區(qū)域或全身存在感染。有下列情況者不宜手術(shù):1.增加腹內(nèi)壓的因素未能解除或緩解者,如慢性咳嗽、頑固性便秘、排尿困難、各種原因所致的腹水、氣腹未愈期間?;純郝樽砬逍押?小時可適量飲水,觀察20分鐘后無嘔吐者可進流質(zhì)飲食。術(shù)前禁食禁飲6小時,避免術(shù)中嘔吐引起誤吸導(dǎo)致窒息。觀察傷口有無紅腫。保持患兒大便通暢,避免增加腹內(nèi)壓。疝復(fù)發(fā):避免引起腹內(nèi)壓增高的因素,及時治療患兒呼吸道感染,預(yù)防患兒便秘等。陰囊血腫:因陰囊比較松弛且位置較低,滲血易積聚于此。并發(fā)癥的觀察及護理:傷口感染:一般疝修補術(shù)不應(yīng)發(fā)生感染,而狹窄性疝行腸切除,腸吻合術(shù)傷口易污染,感染機會增加,術(shù)后要注意傷口有無紅腫,疼痛。二、飲食與營養(yǎng):一般患兒麻醉清醒后6小時即可恢復(fù)飲食,嵌頓疝患兒術(shù)后應(yīng)禁食至腸蠕動功能恢復(fù)為止,胃管拔除后方可進食。(五)、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥緩解傷口疼痛,注意觀察效果及不良反應(yīng),及時對癥處理,超聲霧化吸入治療2次/日。微波照射傷口2次/日。(三)、觀察傷口敷料有無滲血滲液,觀察患兒面色及四肢循環(huán)情況,如出血量大于100ml/h,立即報告醫(yī)生配合處理。術(shù)后護理措施:一、病情觀察及護理(一)、體位:去枕平臥,頭偏向一側(cè),肩下墊一軟枕,保持呼吸通暢。四、術(shù)前特殊準備(一)、仔細清洗患兒陰囊及會陰部皮膚,行腹腔鏡手術(shù)的患兒應(yīng)注意清潔臍孔。避免腹腔內(nèi)容物脫出,防止疝嵌頓,疝嵌頓時囑患兒臥床休息。二、飲食與營養(yǎng):絞窄性疝和嵌頓性疝的患兒應(yīng)禁食。予禁食、補液、胃腸減壓。(三)、手法復(fù)位的患兒應(yīng)觀察患兒腹部體征。術(shù)前護理措施:一、病情觀察及護理(一)、慢性咳嗽、便秘、排尿困難的患兒采取相應(yīng)的措施,對癥處理。主要護理問題:一.舒適度的改變—與患兒傷口疼痛,疝嵌頓及絞窄等有關(guān)。安靜后腫塊消失。第三篇:腹股溝斜疝患兒的護理腹股溝斜疝患兒的護理概述:小兒腹股溝疝均是斜疝,在出生前由于腹膜鞘狀突出閉塞發(fā)生停頓,遲緩或不安全,使鞘突管保持開放或部分開放,當(dāng)腹膜內(nèi)壓增高時,腹腔臟器被擠入未閉鞘狀即形成疝?!窘】抵笇?dǎo)】 、咳嗽及便秘。如未放臵尿管,鼓勵患者術(shù)后4小時床上排小便,避免尿潴留的發(fā)生。術(shù)中防止尿管,觀察患者出人情況,做好尿管護理。進食易消化、少渣、高營養(yǎng)食物,避免引起腹脹及便秘。術(shù)中操作未觸及腸管者,翌日可開始進流食,逐漸過渡到普食。術(shù)后一般在切口處加壓鹽袋1Kg68小時左右,減少切口滲血。如為無張力疝修補,術(shù)后第一日可下地活動,如為傳統(tǒng)疝修補術(shù),應(yīng)臥床3天再下地活動。發(fā)現(xiàn)患者尿色有改變時,應(yīng)及時通知醫(yī)生并留取標本送檢。【術(shù)后護理】 患者返回病房后,平臥位,予以心電監(jiān)護46小時,密切觀察患者生命體征及切口敷料情況。術(shù)前一日進清淡飲食,術(shù)前禁食10小時,禁水46小時。 術(shù)前避免劇烈活動或增加腹內(nèi)壓的活動,如較嚴重,可多平躺休息或床上活動。【術(shù)前護理】 了解并觀察患者有無咳嗽、腹脹、便秘及排尿困難等可能引起腹內(nèi)壓增高的情況,指導(dǎo)并采取措施幫助患者減少這些情況的發(fā)生?!局委煛渴走x手術(shù)治療。用手指在腹壁外緊壓內(nèi)環(huán),讓患者起立咳嗽,仍有疝塊出現(xiàn),可與斜疝鑒別。腫塊不進入陰囊,由于直疝頸部寬大,極少嵌頓?!舾构蓽现别拗饕獮楦构蓽蠀^(qū)可復(fù)性腫塊,位于恥骨結(jié)節(jié)外上方,呈半球形,多無疼痛及其他不適。四、絞窄性疝:臨床癥狀多較嚴重。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。三、嵌頓性疝:臨床上常表現(xiàn)為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。二、滑動性斜疝:往往表現(xiàn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝?!舾构蓽闲别薹中鸵弧⒖蓮?fù)性疝:基本表現(xiàn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊,開始腫塊較小,僅在患者站立、勞動、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時出現(xiàn),平臥或用手壓時塊腫可自行回納,消失不見。第二篇:腹股溝疝病人的護理腹股溝疝病人的護理腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝,俗稱“疝氣”。定期復(fù)查。(3)、難復(fù)性疝:疝內(nèi)容物不能或不能完全回納腹腔內(nèi),稱難復(fù)性疝(4)、絞窄性疝:崁頓未能及時解除,腸管及其系膜受壓程度不斷增加可使動脈血流減少,最后導(dǎo)致完全阻斷,出院后逐漸增加活動量,3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或舉重物。疝的分類及定義? 答:分類有:(1)、易復(fù)行疝:凡疝很容易回納入腹腔的,稱之為易復(fù)性疝。后天因素包括手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染、年老、久病或肥胖所致肌萎縮等。指導(dǎo)病人促進睡眠方法,如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書 刊雜志等討論與思考J疝的概念是什么? J疝的病因有哪些?J疝的分類又有哪些?及定義? J疝的概念是什么?答:是指體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天的薄弱點、缺損或組織間隙進入另一部位,即稱之為疝??茖W(xué)地安排治療、檢查的時間,避免干擾睡眠。告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。⑥指導(dǎo)病人合理用藥,做好自我檢測,配合治療。⑤監(jiān)測血壓,發(fā)現(xiàn)血壓變化,立即同醫(yī)生聯(lián)系,及時給予治療。③協(xié)助病人滿足生活需要。所采取的護理措施: ①給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,避免環(huán)境刺激加重頭痛。結(jié)合口腔護理,翻身、叩背,以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。晚期的臥床病人要按時翻身,做好皮膚護理,防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服,決定室外活動的方式、強度。晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩,以促進肢體的血液循環(huán)。穿脫衣服,扣紐扣,結(jié)腰帶、鞋帶有困難者,均需給予幫助。若病人動作笨拙,常多失誤,餐食中謹防餐具。此時宜注意病人活動中的安全問題,走路時持拐杖助行。(2)生活中的指導(dǎo)和幫助:本病早期,病人運動功能無障礙,能堅持一定的勞動,應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動,堅持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。④ 飲食宜清淡、少鹽;禁煙酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等?;颊叱龊苟啵瑧?yīng)注意補充水分。② 無機鹽、維生素、膳食纖維供給應(yīng)充足。在限制范圍內(nèi)多選用乳、蛋、肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。P7帕金森綜合癥(1)注意膳食和營養(yǎng):① 可根據(jù)病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量,膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng),以植物油為主,少進動
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