【正文】 。二．潛在并發(fā)癥—腸絞窄壞死、陰囊血腫、疝復(fù)發(fā)等。（二）、觀察患兒腹部體征的改變，腫塊局部情況，及發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行處理。（四）、嵌頓性疝或絞窄性的患兒應(yīng)觀察患兒精神狀況、哭聲以及腹部體征等。糾正水電解質(zhì)酸堿失衡。三、體位與活動(dòng)：對(duì)于巨大疝的患兒，應(yīng)多臥床休息。抬高患兒臀部，安撫患兒，盡量避免和減少患兒哭鬧，咳嗽，便秘及劇烈活動(dòng)。（二）、嵌頓疝患兒術(shù)前安置胃管。（二）、備吸痰器于床旁，及時(shí)清理呼吸道分泌物，給氧，心電監(jiān)護(hù)儀檢測生命體征至平穩(wěn)。（四）、保持傷口敷料清潔干燥，防止大小便污染傷口。遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防傷口感染，監(jiān)測體溫，觀察陰囊（陰唇）水腫情況。鼓勵(lì)患兒咳嗽，防止肺炎發(fā)生。三、體位與活動(dòng)：麻醉清醒后6小時(shí)即可半臥位，避免劇烈活動(dòng)。避免被尿液污染，一旦發(fā)現(xiàn)傷口感染，應(yīng)立即處理。未避免陰囊內(nèi)積血和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可托起患兒陰囊。健康宣教：合理飲食，進(jìn)食易消化含纖維素食物。注意休息，防感冒，術(shù)后3月內(nèi)患兒應(yīng)避免過量活動(dòng)。特別關(guān)注：嵌頓疝的觀察和護(hù)理并發(fā)癥的早期觀察及處理補(bǔ)充：最好的手術(shù)時(shí)間1歲左右術(shù)后臥床休息3天感冒不能手術(shù)—呼吸道疾病引起分泌物增多，以防窒息。麻醉清醒6小時(shí)后可水平位抱起，盡量不采取直立位。第四篇：腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)范文腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)【適應(yīng)癥】易復(fù)性和難復(fù)性斜疝均應(yīng)行手術(shù)治療。2．其他系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病，全身情況不適于手術(shù)者，如嚴(yán)重的心力衰竭、晚期惡性腫瘤、糖尿病等。4．嬰兒腹肌可隨身體的生長而漸強(qiáng)壯，故嬰兒期腹股溝斜疝有自愈的可能，因此1歲以內(nèi)的嬰兒不主張手術(shù)。無論任何年齡，一旦發(fā)生絞窄疝，都應(yīng)行手術(shù)治療。2．術(shù)前1周戒煙，訓(xùn)練床上大小便。4．巨大疝，術(shù)前需臥床休息3天，使疝內(nèi)容物還納。5．特殊巨大疝，腹腔臟器有一部分降入疝囊內(nèi)，突出腹外。6．絞窄疝，術(shù)前注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。應(yīng)在積極準(zhǔn)備的前提下，盡早手術(shù)。局麻較理想，其優(yōu)點(diǎn)是：麻醉效果好，并發(fā)癥少，安全可靠。修補(bǔ)前后，囑病人抬頭或抬肩檢測腹股溝管后壁的強(qiáng)度和修補(bǔ)效果?！臼中g(shù)步驟】1．切口：取下腹部斜切口，自腹股溝韌帶上2cm處，與腹股溝韌帶平行(圖1)，一般上端超過內(nèi)環(huán)2cm左右，下端至恥骨結(jié)節(jié)。于腹股溝管淺環(huán)和深環(huán)的連線上，沿腹外斜肌腱膜纖維走行的方向切開腹外斜肌腱(圖3)。3．尋找、切開疝囊：用2把止血鉗夾起上下兩片腹外斜肌腱膜，于其下面鈍性分離，上片至顯露出聯(lián)合腱，下片至腹股溝韌帶(圖4)。囑患者增加腹壓，于精索的前內(nèi)側(cè)可見隆起的疝塊，縱行于此處切開提睪肌和精索內(nèi)筋膜，于精索的前內(nèi)側(cè)可見到灰白色疝囊(圖6)，用有齒鑷子提起疝囊，于兩鑷子之間縱行切開疝囊(圖7)，勿傷及疝內(nèi)容物。4．游離疝囊：示指伸入疝囊將疝內(nèi)容物頂回腹膜腔，切口邊緣用小止血鉗提起，示指于疝囊內(nèi)頂起疝囊，鈍性輕輕將疝囊周圍的精索組織分開(圖8)。注意止血，以免手術(shù)后形成血腫。縱行切開疝囊，將疝囊周邊的止血鉗向四周拉開，顯露疝囊頸內(nèi)面，于腹股溝管深環(huán)的深部即疝囊頸基底部內(nèi)面，用4號(hào)線行荷包縫合(圖11)，注意疝囊內(nèi)針距要小，疝囊外針距要大，這樣才能收緊荷包不留腔隙，結(jié)扎縫線，關(guān)閉疝囊頸(圖12)。也可取7號(hào)線貫穿縫扎疝囊頸。此時(shí)疝囊頸殘端可自行回縮至腹內(nèi)斜肌深面，不必固定。遠(yuǎn)端疝囊若較小，可以剝除；若較大，不必剝離，敞開不縫合，如有滲液，皮下組織可以吸收。適合于兒童、青壯年患者腹股溝管后壁較完整的情況?？稍儆?號(hào)線將提睪肌和腹內(nèi)斜肌、聯(lián)合腱間斷縫合(圖15)，以使腹股溝韌帶與聯(lián)合腱靠攏。腹股溝韌帶的縫線不應(yīng)在同一纖維間隙，以免撕裂腹股溝韌帶(圖16)。用1號(hào)線間斷縫合皮下組織和皮膚(圖19)。尋找疝囊前先游離精索。取紗布條或橡皮管穿過精索(圖22)，以備牽引之用。將精索提起，暴露出腹橫肌腱膜和腹橫筋膜(圖26)，用7號(hào)線將腹橫肌腱膜連同腹橫筋膜和腹股溝韌帶自上而下行間斷縫合(圖228)，先不打結(jié)，縫完以后一起打結(jié)。將腹內(nèi)斜肌弓狀下緣、聯(lián)合腱向腹股溝韌帶牽拉、靠攏，測試其張力(圖29)。若仍不能使聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶靠攏，可于腹直肌鞘前層上做減張的縱行切口(圖31)，每個(gè)長1cm，一般切8～10個(gè)小切口可使張力得以緩解(圖32)。注意第1針要將聯(lián)合腱、腹橫肌腱膜、恥骨結(jié)節(jié)附近的骨膜和腹股溝韌帶縫合在一起(圖33)。將精索置于聯(lián)合腱和腹外斜肌腱膜之間。適用于老年患者或腹股溝管后壁明顯薄弱者。一般將精索自腹外斜肌腱膜切口的上1／3拉出，注意出口處不可過緊(圖36)，用1號(hào)線間斷縫合皮下脂肪和皮膚(圖37)。其重點(diǎn)在修復(fù)腹橫筋膜，加強(qiáng)腹股溝管的后壁。游離出精索以后用紗布條牽開，暴露出腹橫筋膜(圖38)。自內(nèi)環(huán)口至恥骨結(jié)節(jié)縱行切開腹橫筋膜(圖39)，并行分離形成上下兩瓣。再自上而下將上瓣腹橫筋膜和腹股溝韌帶連續(xù)縫合(圖41)。用7號(hào)線將腹外斜肌腱膜與精索前結(jié)節(jié)縫合(圖44)。【術(shù)后處理】1．一般處理：術(shù)后取平臥位。2．預(yù)防血腫，術(shù)后手術(shù)區(qū)用沙袋壓迫24小時(shí)，用丁字帶托起陰囊以免發(fā)生血腫。3．防止腹內(nèi)壓增高：術(shù)后腹內(nèi)壓增高易致疝復(fù)發(fā)，故應(yīng)首先防治上呼吸道感染，避免咳嗽；便秘者可口服緩瀉劑，多食纖維素含量高的食物，使大便通暢。5．殘余疝囊和液體的處理：先穿刺抽液，可反復(fù)穿刺，無效可行手術(shù)引流。術(shù)后3周不可劇烈活動(dòng)，2個(gè)月可以恢復(fù)輕體力勞動(dòng)，3個(gè)月可以恢復(fù)重體力勞動(dòng)。一、準(zhǔn)備工作：備課、腹股溝疝的病人的選擇二、匯報(bào)查房目的三、順序進(jìn)入病房，開始查房；四、聽取實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)病歷，病史要簡明，重點(diǎn)突出，匯報(bào)病歷完后要報(bào)告完畢，匯報(bào)同時(shí)檢查病歷；五、住院醫(yī)師補(bǔ)充病歷；六、主治醫(yī)師可以點(diǎn)評(píng)病歷及補(bǔ)充病史，如排尿情況及有無咳嗽、便秘等。對(duì)目前的診斷提供補(bǔ)充意見。腹股溝疝為什么是常見病和多發(fā)病，發(fā)病原因有哪些。（2）、精索鞘膜積液：腫塊較小。（3）、隱睪：同側(cè)無睪丸，擠壓有疼痛感（4）脂肪瘤：基底不固定，活動(dòng)性較大，股疝基底固定。（6）大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大：壓迫股靜脈近心端可使結(jié)節(jié)增大?，F(xiàn)代疝手術(shù)強(qiáng)調(diào)在無張力的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)。其最大優(yōu)點(diǎn)是易于獲得，應(yīng)用方便，不需要在病從身上另作切口取自體組織作修補(bǔ)材料，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，術(shù)后手術(shù)部位