【正文】 。二．潛在并發(fā)癥—腸絞窄壞死、陰囊血腫、疝復發(fā)等。（二）、觀察患兒腹部體征的改變，腫塊局部情況，及發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥進行處理。（四）、嵌頓性疝或絞窄性的患兒應觀察患兒精神狀況、哭聲以及腹部體征等。糾正水電解質酸堿失衡。三、體位與活動：對于巨大疝的患兒，應多臥床休息。抬高患兒臀部，安撫患兒，盡量避免和減少患兒哭鬧，咳嗽，便秘及劇烈活動。（二）、嵌頓疝患兒術前安置胃管。（二）、備吸痰器于床旁，及時清理呼吸道分泌物，給氧，心電監(jiān)護儀檢測生命體征至平穩(wěn)。（四）、保持傷口敷料清潔干燥，防止大小便污染傷口。遵醫(yī)囑使用抗生素，預防傷口感染，監(jiān)測體溫，觀察陰囊（陰唇）水腫情況。鼓勵患兒咳嗽，防止肺炎發(fā)生。三、體位與活動：麻醉清醒后6小時即可半臥位，避免劇烈活動。避免被尿液污染，一旦發(fā)現(xiàn)傷口感染，應立即處理。未避免陰囊內積血和促進淋巴回流，術后可托起患兒陰囊。健康宣教：合理飲食，進食易消化含纖維素食物。注意休息，防感冒，術后3月內患兒應避免過量活動。特別關注：嵌頓疝的觀察和護理并發(fā)癥的早期觀察及處理補充：最好的手術時間1歲左右術后臥床休息3天感冒不能手術—呼吸道疾病引起分泌物增多，以防窒息。麻醉清醒6小時后可水平位抱起，盡量不采取直立位。第四篇：腹股溝斜疝修補術范文腹股溝斜疝修補術【適應癥】易復性和難復性斜疝均應行手術治療。2．其他系統(tǒng)有嚴重疾病，全身情況不適于手術者，如嚴重的心力衰竭、晚期惡性腫瘤、糖尿病等。4．嬰兒腹肌可隨身體的生長而漸強壯，故嬰兒期腹股溝斜疝有自愈的可能，因此1歲以內的嬰兒不主張手術。無論任何年齡，一旦發(fā)生絞窄疝，都應行手術治療。2．術前1周戒煙，訓練床上大小便。4．巨大疝，術前需臥床休息3天，使疝內容物還納。5．特殊巨大疝，腹腔臟器有一部分降入疝囊內，突出腹外。6．絞窄疝，術前注意糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂。應在積極準備的前提下，盡早手術。局麻較理想，其優(yōu)點是：麻醉效果好，并發(fā)癥少，安全可靠。修補前后，囑病人抬頭或抬肩檢測腹股溝管后壁的強度和修補效果?！臼中g步驟】1．切口：取下腹部斜切口，自腹股溝韌帶上2cm處，與腹股溝韌帶平行(圖1)，一般上端超過內環(huán)2cm左右，下端至恥骨結節(jié)。于腹股溝管淺環(huán)和深環(huán)的連線上，沿腹外斜肌腱膜纖維走行的方向切開腹外斜肌腱(圖3)。3．尋找、切開疝囊：用2把止血鉗夾起上下兩片腹外斜肌腱膜，于其下面鈍性分離，上片至顯露出聯(lián)合腱，下片至腹股溝韌帶(圖4)。囑患者增加腹壓，于精索的前內側可見隆起的疝塊，縱行于此處切開提睪肌和精索內筋膜，于精索的前內側可見到灰白色疝囊(圖6)，用有齒鑷子提起疝囊，于兩鑷子之間縱行切開疝囊(圖7)，勿傷及疝內容物。4．游離疝囊：示指伸入疝囊將疝內容物頂回腹膜腔，切口邊緣用小止血鉗提起，示指于疝囊內頂起疝囊，鈍性輕輕將疝囊周圍的精索組織分開(圖8)。注意止血，以免手術后形成血腫?？v行切開疝囊，將疝囊周邊的止血鉗向四周拉開，顯露疝囊頸內面，于腹股溝管深環(huán)的深部即疝囊頸基底部內面，用4號線行荷包縫合(圖11)，注意疝囊內針距要小，疝囊外針距要大，這樣才能收緊荷包不留腔隙，結扎縫線，關閉疝囊頸(圖12)。也可取7號線貫穿縫扎疝囊頸。此時疝囊頸殘端可自行回縮至腹內斜肌深面，不必固定。遠端疝囊若較小，可以剝除；若較大，不必剝離，敞開不縫合，如有滲液，皮下組織可以吸收。適合于兒童、青壯年患者腹股溝管后壁較完整的情況。可再用1號線將提睪肌和腹內斜肌、聯(lián)合腱間斷縫合(圖15)，以使腹股溝韌帶與聯(lián)合腱靠攏。腹股溝韌帶的縫線不應在同一纖維間隙，以免撕裂腹股溝韌帶(圖16)。用1號線間斷縫合皮下組織和皮膚(圖19)。尋找疝囊前先游離精索。取紗布條或橡皮管穿過精索(圖22)，以備牽引之用。將精索提起，暴露出腹橫肌腱膜和腹橫筋膜(圖26)，用7號線將腹橫肌腱膜連同腹橫筋膜和腹股溝韌帶自上而下行間斷縫合(圖228)，先不打結，縫完以后一起打結。將腹內斜肌弓狀下緣、聯(lián)合腱向腹股溝韌帶牽拉、靠攏，測試其張力(圖29)。若仍不能使聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶靠攏，可于腹直肌鞘前層上做減張的縱行切口(圖31)，每個長1cm，一般切8～10個小切口可使張力得以緩解(圖32)。注意第1針要將聯(lián)合腱、腹橫肌腱膜、恥骨結節(jié)附近的骨膜和腹股溝韌帶縫合在一起(圖33)。將精索置于聯(lián)合腱和腹外斜肌腱膜之間。適用于老年患者或腹股溝管后壁明顯薄弱者。一般將精索自腹外斜肌腱膜切口的上1／3拉出，注意出口處不可過緊(圖36)，用1號線間斷縫合皮下脂肪和皮膚(圖37)。其重點在修復腹橫筋膜，加強腹股溝管的后壁。游離出精索以后用紗布條牽開，暴露出腹橫筋膜(圖38)。自內環(huán)口至恥骨結節(jié)縱行切開腹橫筋膜(圖39)，并行分離形成上下兩瓣。再自上而下將上瓣腹橫筋膜和腹股溝韌帶連續(xù)縫合(圖41)。用7號線將腹外斜肌腱膜與精索前結節(jié)縫合(圖44)?！拘g后處理】1．一般處理：術后取平臥位。2．預防血腫，術后手術區(qū)用沙袋壓迫24小時，用丁字帶托起陰囊以免發(fā)生血腫。3．防止腹內壓增高：術后腹內壓增高易致疝復發(fā)，故應首先防治上呼吸道感染，避免咳嗽；便秘者可口服緩瀉劑，多食纖維素含量高的食物，使大便通暢。5．殘余疝囊和液體的處理：先穿刺抽液，可反復穿刺，無效可行手術引流。術后3周不可劇烈活動，2個月可以恢復輕體力勞動，3個月可以恢復重體力勞動。一、準備工作：備課、腹股溝疝的病人的選擇二、匯報查房目的三、順序進入病房，開始查房；四、聽取實習醫(yī)師匯報病歷，病史要簡明，重點突出，匯報病歷完后要報告完畢，匯報同時檢查病歷；五、住院醫(yī)師補充病歷；六、主治醫(yī)師可以點評病歷及補充病史，如排尿情況及有無咳嗽、便秘等。對目前的診斷提供補充意見。腹股溝疝為什么是常見病和多發(fā)病，發(fā)病原因有哪些。（2）、精索鞘膜積液：腫塊較小。（3）、隱睪：同側無睪丸，擠壓有疼痛感（4）脂肪瘤：基底不固定，活動性較大，股疝基底固定。（6）大隱靜脈曲張結節(jié)樣膨大：壓迫股靜脈近心端可使結節(jié)增大。現(xiàn)代疝手術強調在無張力的情況下進行縫合修補。其最大優(yōu)點是易于獲得，應用方便，不需要在病從身上另作切口取自體組織作修補材料，節(jié)省了手術時間，術后手術部位