月護理查房—腦出血-文庫吧資料
2025-06-03 01:47本頁面
【正文】 薄而質(zhì)脆，易破碎，應(yīng)輕按，不能用力過猛。 ? 注意 事項 ： ? 1．使用前，先檢查機器各部有無松動，脫落等異常情況。 ? 2．解痙。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后 HbA1c仍大于 %時，就可以考慮啟動胰島素治療。約占糖尿病總?cè)藬?shù) 5%。 使用如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。 年齡 ≥30 歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒 (≥4kg) ；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女。 有 高密度脂蛋白 膽固醇 (HDL)低（ ）和 /或甘油三酯（）者。 糖尿病基本癥狀為三多一少：多尿、多飲、多食、消瘦 糖尿病高危人群診斷標準： 年齡 ≥45 歲；體重指數(shù)（ BMI） ≥24 者；以往有 IGT或 IFG者；或 糖化血紅蛋白 Alc位于 ～ %之間 。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活 動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分 迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、 失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應(yīng)迅速診治。應(yīng)用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每 2~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。定時定點給便器排便，必要時應(yīng)用通便藥物、灌腸。 (3)癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生。并注意會陰部的清潔，預(yù)防交叉感染。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、 發(fā)熱 、氣促、口唇青紫，應(yīng)立即請醫(yī)生診治。因此，家屬應(yīng)從 心理 上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。 5).用他熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談。 3).對于有嚴重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達 的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。 3. 語言溝通 1).說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持 90度，腳尖向正上。 保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。護理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。 (1)上肢功能鍛煉：護理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕 。隨著身體的康復(fù)，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應(yīng)嚴防跌倒踩空。紅外線治療，予 吞咽功能障礙訓(xùn)練，低頻脈沖電治療，運動療法電針，普通針刺 (體針 )等康復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)患者自發(fā)睜眼，有簡單的囑咐動作，左側(cè)肢體可見活動，右側(cè)未見活動，持續(xù)鼻塞 2升 /分吸氧，無胸悶及氣閉情況，協(xié)助翻身拍背，尾骶部皮膚完整。 630 尿培養(yǎng) +藥敏：熱帶念珠菌，屎腸球菌。 628 予以停心電監(jiān)護，改測血壓 TId,改二級護理。予氣墊床使用，指導(dǎo)加強并協(xié)助家屬 Q2h翻身、拍背，保持尿道口清潔，每天兩次尿道口消毒；加強營養(yǎng)的攝入，予鼻飼流質(zhì)，定時定量；指導(dǎo)良姿位擺放、患側(cè)肢體被動鍛煉的方法等；指導(dǎo)加強陪護，防止患者自行拔除胃管及導(dǎo)尿管，必要時予以約束。 ? 史 ：父母親 均已故（死因不詳）， 1兄 2弟均體健，否認家族中有類似疾病患者，家族中否認遺傳性疾病及有遺傳性傾向的疾病。 ? 雙 下肢血管彩色多普勒超聲：雙側(cè)股動脈、腘動脈未
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