呼吸衰竭患者的護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 05:37本頁(yè)面
【正文】 嗽排痰， ? 遵醫(yī)囑給予口服祛痰劑，無(wú)效時(shí)采用霧化吸入的方法以濕化氣道。 ? 、動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱荷瘷z查結(jié)果、電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。 ? 。水腫、少尿患者應(yīng)適當(dāng)限制水與鈉的攝入。協(xié)助患者取舒適體位休息，以減少氧耗，常取半臥位或坐位，以利于增加通氣量。 ? 5．語(yǔ)言溝通障礙 與氣管插管、氣管切開(kāi)、或腦組織缺氧和二氧化碳潴留抑制大腦皮質(zhì)有關(guān)。 ? 3．慢性意識(shí)障礙 與缺氧和二氧化碳潴留引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護(hù)理 三、護(hù)理問(wèn)題 ? 1．氣體交換受損 與肺氣腫引起的肺順應(yīng)性降低、呼吸肌無(wú)力、氣道分泌物過(guò)多，不能維持自主呼吸有關(guān)。 ? 4．肺功能檢查 ? “ 第一秒”用力呼氣容積（ FEV1），用力肺活量（ FVC）等低于正常值 。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)有低鉀和低氯血癥。 呼吸衰竭時(shí)， PaO2＜ 60mmHg（正常值為80～ 100 mmHg）、 PaCO2＞ 50mmHg（正常值為 35～45mmHg）、動(dòng)脈血氧飽和度（ SaO2）＜ 75%（正常值為97%以上）。在病情惡化時(shí)，患者及家屬都可能出現(xiàn)焦慮、恐懼心理 。少數(shù)患者可致應(yīng)激性潰瘍而發(fā)生上消化道出血、休克及 DIC等。 早期，由于心輸出量增多，患者可有心率增快、血壓升高；后期出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭、血壓下降、心率減慢和心律失常，同時(shí)，由于長(zhǎng)期的慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺動(dòng)脈高壓，患者可出現(xiàn)右心衰竭的一系列癥狀。二氧化碳潴留常表現(xiàn)出先興奮后抑制的癥狀，興奮癥狀包括多汗、煩躁不安、白天嗜睡、夜間失眠等；二氧化碳潴留加重時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)則表現(xiàn)出抑制作用，患者出現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、昏迷等，稱(chēng)為“ 肺性腦病 ”，也即為二氧化碳麻醉。因發(fā)紺的程度與還原血紅蛋白含量相關(guān)，故伴有嚴(yán)重貧血者，發(fā)紺可不明顯，而 COPD的患者，由于繼發(fā)紅細(xì)胞增多，發(fā)紺會(huì)更明顯 。嚴(yán)重者，有明顯呼吸節(jié)律的改變，如中樞性呼吸衰竭呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸；肺心病呼吸衰竭并發(fā)嚴(yán)重二氧化碳麻醉時(shí)，可出現(xiàn)淺慢呼吸。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護(hù)理 ? 二、護(hù)理評(píng)估 ? （二）身體狀況 ? 1．癥狀評(píng)估 ? （ 1）呼吸困難 ? 是最早、最突出的癥狀 ，患者可有呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。 ? 呼吸衰竭的治療原則 為在保持呼吸道通暢的前提下，糾正缺氧、 CO2潴留和酸堿失衡所致代謝紊亂，積極治療原發(fā)病，消除誘因及防治多器官功能損害。在引起慢性呼吸衰竭的病因中，慢性阻塞性肺疾病是最常見(jiàn)病因。引起氣道阻塞，導(dǎo)致通氣不足或伴有氣體分布不勻，引起通氣／血流比例失調(diào)；肺組織病變導(dǎo)致有效呼吸面積減少，肺順應(yīng)性下降導(dǎo)致有效呼吸面積減少，肺順應(yīng)性下降；胸廓病變影響換氣功能；肺血管疾病引起通氣／血流比例失調(diào) ②神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌病變，呼吸肌無(wú)力和麻痹，因呼吸動(dòng)力下降引起通氣不足。
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