右美托咪定的臨床應(yīng)用-文庫吧資料
2025-06-01 05:28本頁面
【正文】 能力 + 機(jī)械通氣時(shí) 鎮(zhèn)靜藥物臨床作用 Sedation Hypnosis Anxiolysis Amnesia Analgesia Benzodiazepines Sedation Analgesia Opioids Hypnosis Anxiolysis Amnesia ?2 Agonists Sedation Analgesia Hypnosis Anxiolysis Amnesia ?ICU多中心研究發(fā)現(xiàn) 應(yīng)用 右美托咪 定 ?減少嗎啡需要量 ?對呼吸頻率、氧飽和度、撤機(jī)準(zhǔn)備時(shí)間及拔管時(shí)間 ， 均無影響 。100:35963 組胺 ? 快速 給予 1μg/kg 右美托咪定，短暫的高血壓，反射性地降低心率 ? 直接激活血管平滑肌內(nèi)的 α2BAR，產(chǎn)生 血管收縮 ? 緩慢 給藥超過 10 min，可以減弱這種高血壓反應(yīng)。93:1345. 右美托咪定 ?2受體激動藥效 ? 劑量依賴性鎮(zhèn)靜和抗焦慮（腦 和 藍(lán)斑核） ? 鎮(zhèn)痛 （脊髓和脊髓上部位） ? 減少血漿兒茶酚胺濃度 ? 中樞性降壓和減慢心率 ? 利尿（抑制 ADH分泌 和 拮抗 ADH腎小管作用） ? 抑制涎腺分泌 二、臨床藥理作用 ? 鎮(zhèn)靜催眠，可喚醒 ? 抑制應(yīng)激反應(yīng) ? 降低血壓，減慢心率 ? 抗寒戰(zhàn) ? 止涎 ? 利尿 鎮(zhèn)靜催眠藥 ? 作用機(jī)制不同 ? ?2 激動劑作用于 腦干 自然非動眼睡眠 喚醒系統(tǒng)功能存在 ? 擬 GABA藥物作用于 下丘腦 非自然睡眠 自然睡眠的潛在優(yōu)勢 ? 睡眠剝奪（ sleep deprivation， SD） ? 各種 原因 引起的睡眠丟失 狀態(tài) ，引起多種功能異常： ? 認(rèn)知功能 ? 情緒 ? 學(xué)習(xí)記憶 ? 免疫功能等 ? 自然睡眠有助于復(fù)元與修整 可保持覺醒系統(tǒng)活性的鎮(zhèn)靜 具有以下潛在優(yōu)勢 ? 合作 ? 對醫(yī)護(hù)人員有回應(yīng) ?鎮(zhèn)痛劑需要量 ?物理治療 ? 有助于評估系統(tǒng)功能 ?呼吸系統(tǒng) ?神經(jīng)系統(tǒng) ? 隔絕感減輕 ? 維持鎮(zhèn)靜 同時(shí)能夠被喚醒 Kress et al NEJM, 2022 健康志愿者 : 高濃度 ? 血藥濃度比臨床范圍高 810倍 ? 志愿者能夠維持呼吸驅(qū)動力 ? 動脈血氧不變 ? EtCO2有一定程度的逐漸升高 ? 從基礎(chǔ)值的 43mm Hg 升至 47mm Hg Ebert TJ et al Anesthesiology 2022。 ? 利尿 和 抗肌顫作用的機(jī)理仍不清楚。 ? 在 心臟 ，該藥降低心動過速和促發(fā) 心動過緩 。54:146 ?2 腎上腺素能受體亞型 ?2 腎上腺素能受體 ? 突觸前 ??2A 鎮(zhèn)靜 /催眠 /鎮(zhèn)痛 /交感神經(jīng)阻滯 /空間記憶 ??2B 血管收縮 /抗寒戰(zhàn) /利尿 ??2C 學(xué)習(xí)和驚嚇
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