右美托咪定的臨床應用(編輯修改稿)
2025-06-22 05:28 本頁面
【文章內容簡介】 抗焦慮 鎮(zhèn)痛 右美托咪定 呼吸穩(wěn)定 心血管穩(wěn)定 止涎 三、在麻醉和 ICU中的應用 ? 在臨床麻醉中的應用 ? 抑制應激，穩(wěn)定循環(huán) ? 輔助麻醉，減少麻醉藥用量 ? 有助于拔管的平穩(wěn) ? 抗寒戰(zhàn) ? 開顱術中喚醒 ? 在 ICU的應用 ? 鎮(zhèn)靜催眠 ? 輔助拔管 MEDLINE檢索目前臨床主要應用 1. 麻醉中穩(wěn)定血液動力學，降低心血管事件發(fā)生率，降低死亡率 2. 節(jié)儉全麻用藥量，降低不良反應，提高麻醉質量 3. 開顱術中需要喚醒 4. 全麻結束時平穩(wěn)拔管 5. 輔助局部麻醉，降低不良反應 6. ICU機械通氣患者的鎮(zhèn)靜 7. 非手術操作的鎮(zhèn)靜，如胃腸鏡、骨髓穿刺等 8. 眼科手術，降低眼壓 9. 肥胖病人（困難氣道）插管 右美托咪定 適應癥 ? 1999年 FDA批準 ICU鎮(zhèn)靜 ? 24小時內的機械通氣患者拔管前后連續(xù)使用 ? 2022年 FDA批準 操作鎮(zhèn)靜 ? 用于非插管患者在手術和其他操作過程的鎮(zhèn)靜 ? 2022年 6月 SFDA批準用于 全麻患者氣管插管和機械通氣時的鎮(zhèn)靜 麻醉的范圍 ?眼科手術 ?血管手術 ?控制性降壓 ?傳統(tǒng)的 CABG ?非體外循環(huán) CABG ?功能性神經外科手術 麻醉前用藥 ? 作為術前用藥減輕焦慮提供鎮(zhèn)靜 ? 預防喉鏡檢查及支氣管鏡檢查引起心律失常和心肌缺血 ? 抑制氣管插管引起交感反應 ? 困難氣道的鎮(zhèn)靜 ? 減少誘導藥物用量 ? 減少圍術期心血管發(fā)病率和死亡率 麻醉中輔助用藥 ? 降低 MAC ? 減少麻醉藥物用量 ? 減少術中有害的交感刺激和血流動力學改變 ? 防止蘇醒期的心動過速和高血壓 ? 預防寒顫 有效抑制圍麻醉期異常的血漿去甲腎上腺素 麻醉中維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定 有效抑制圍麻醉期異常的 心率增快 有效抑制圍麻醉期異常的血壓增高 有效改善手術患者的預后 顯著減少丙泊酚用量且無呼吸抑制 顯著減少鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥用量 右美托咪定輔助麻醉 ?鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜 作用 ?沒有呼吸抑制 ?并 容易被喚醒 ?不影響單細胞微電極的記錄 ?不影響功能區(qū)定位 ?減少抗高血壓藥 右美托咪定 在神經外科 手術中獨特的優(yōu)勢 麻醉恢復期平穩(wěn)拔管 應激下拔管的并發(fā)癥 ? 血漿靶濃度為 0. 4 ng/mL的 Dex 使寒戰(zhàn)閾值降低 2 ℃ ? 術中泵入 Dex 1μg/kg, 明顯降低術后寒戰(zhàn)的發(fā)生率 (15% vs 55% ) ? Dex 對吸入麻醉引起的術后躁動有效 術后應用預防寒戰(zhàn)和術后躁動 右美托咪定 神經保護作用 ? 抑制去甲腎上腺素釋放引起的缺血 ? 防止局灶缺血后遲發(fā)性神經元死亡 ? 右美托咪定使總缺血體積降低 40% ? 增強星狀細胞對谷氨酰胺氧化代謝 ? α2 激動劑 輔助 局麻 藥 ? 用于椎管內麻醉 ,可有效減少局麻 藥 的用量。 ? 加入右美托咪 定 3μg 縮短運動神經阻滯的起效時間 能 延長運動與感
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