心肌能量代謝治療進(jìn)展曲美他嗪的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 08:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 BermudezNT 1995 Passeron 1986 Prasad 1989 Sellier 1986a 聯(lián)合 Aksoyek 1996 Brochier 1986 Manchanda 1997 Szwed 2022 Chutz 1984 Manchanda 2022 小計(jì) 小計(jì) 全部 BermudezNT 1995 Brottier 1990a 入選 23項(xiàng)研究， n=1378,穩(wěn)定性心絞痛患者 Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022,4:CD003614 40% 萬(wàn)爽力 174。 ： 顯著 減少 硝酸甘油用量并提高 心肌缺血閾值 N Danchin et al. ICCAD 2022 Abstract 至 ST段壓低 1 mm時(shí)間 84s 48s 萬(wàn)爽力 較安慰劑組 每周硝酸 甘油用量 總運(yùn)動(dòng) 耐量 入選 18項(xiàng) RCT研究， n=2713，穩(wěn)定性心絞痛 2022META分析 萬(wàn)爽力 心絞痛聯(lián)合用藥的優(yōu)選方案 Eur Heart J 2022。28(Abst Suppl):770. 0 20 40 60 80 % % % % 每周心絞痛 發(fā)作次數(shù) 風(fēng)險(xiǎn)降低（%） 每周硝酸 甘油用量 n=903,穩(wěn)定性心絞痛（ CCS II~III），在 β受體阻滯劑基礎(chǔ)上隨機(jī)聯(lián)合曲美他嗪（ 35 bid）或硝酸異山梨酯（ 20 bid）治療 12周 萬(wàn)爽力 + β受體阻滯劑 硝酸異山梨酯 + β受體阻滯劑 穩(wěn)定性心絞痛 萬(wàn)爽力在指南中的地位 代謝性藥物： 曲美他嗪 通過(guò)調(diào)節(jié)心肌能源底物，優(yōu)化心肌能量代謝，改善心肌缺血及左室功能，緩解心絞痛?？膳c β受體阻滯劑等抗心肌缺血藥物聯(lián)用常用劑量為 60mg/d，分 3次口服（ Ⅱb ， B） 中國(guó) 2022年慢性穩(wěn)定性心絞痛診療指南 萬(wàn)爽力 是惟一明確指出的代謝類(lèi)藥物 慢性穩(wěn)定性心絞痛診療指南 2022, 中華心血管病雜志， 2022， 35： 195 ? 是 美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ ACC）、美國(guó)心臟學(xué)會(huì) (AHA）和美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì) 美國(guó)內(nèi)科學(xué)會(huì)（ ACPASIM） 《 穩(wěn)定型心 絞痛治療指南 》中惟 一明確指出的 代謝 類(lèi) 藥物 ?歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ ESC） 《 穩(wěn)定型心絞痛治療指南 》 惟 一明確指出的代謝類(lèi)藥物 Ref: Management of stable angina pectoris, European Heart Journal (1997)18,394413 ,1999:20922197. ,2022:4758. 曲美他嗪得到歐美指南的一致推薦 Authors: ?Douglas P. Zipes MD, MACC ?Peter Libby MD ?Robert O. Bonow MD ?Eugene Braunwald MD, MD (hon), ScD (hon), FRCP BRAUNWALD’S HEART DISEASE “曲美他嗪 (萬(wàn)爽力 )已被證實(shí)可以抑制脂肪酸氧化，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，治療心絞痛同時(shí)對(duì)患者沒(méi)有血流動(dòng)力學(xué)影響。 ” 最新第 8版 臨床應(yīng)用 2 萬(wàn)爽力在血運(yùn)重建中的應(yīng)用 每 100例 STEMI梗死患者接受急診 PCI，只有 35例患者取得心 肌水平的灌注，約 25%的病例發(fā)生急性血管閉塞并發(fā)癥，術(shù)后 6個(gè)月再狹窄率可高達(dá) 2030%，急性心肌梗死患者即使接受正確的血運(yùn)重建治療，仍有近 510%的死亡率和 25%的梗死后心衰發(fā)生率 缺
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