【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 混 合食 物 10%左右 1～ 2h開始 2～ 3h高峰 持續(xù) 7～ 8h 機(jī)制： 與消化系統(tǒng)對(duì) 營養(yǎng)物 質(zhì) 加工處理時(shí)做功的能量消耗 無 關(guān)， 與肝臟處理氨基酸或合成糖原有關(guān)。 故為病人配餐時(shí)，應(yīng)考慮這部分能 量消耗，給予相應(yīng)能量補(bǔ)充；但對(duì)久 病初愈者應(yīng)甚補(bǔ)蛋白，以免加重胃腸 負(fù)擔(dān) （四）環(huán)境溫度 20～ 30186。C最為穩(wěn)定 ＜ 20186。C能量代謝率開始增加 原因： 寒冷刺激引起寒戰(zhàn)和 肌緊張?jiān)鰪?qiáng) ＞ 30℃ 能量代謝率也增加 原因： 體內(nèi)生化反應(yīng)加快和 發(fā)汗 、 呼吸循環(huán)等活動(dòng)增 強(qiáng) 四、基礎(chǔ)代謝 基礎(chǔ)代謝（ basal metabolism) : 人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。 基礎(chǔ)代謝率 (basal metabolic rate , BMR): 基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。 基礎(chǔ)狀態(tài) （ 1）安靜：測(cè)前靜臥半小時(shí)以上 （ 2）清醒、無思維及精神活動(dòng) （ 3）空腹：進(jìn)食 12~14h后 （ 4）室溫 ： 20~25186。C （ 5）無肌肉活動(dòng)及精神緊張 基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量消耗主要用來維持呼吸、循環(huán)。 BMR是清醒時(shí)的最低能量代謝水平 熟睡時(shí) BMR, 做夢(mèng)時(shí) 熟睡時(shí) 基礎(chǔ)代謝率的衡量標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)代謝率以每小時(shí)，每平方米體表面積的產(chǎn)熱量為單位。 kJ/m2h 與體重?zé)o比例關(guān)系， 與體表面積成正比。 體表面積計(jì)算方法： 公式 Stevenson算式： 體表面積 = + 3 BMR計(jì)算方法及正常范圍 一般 將 RQ設(shè)為 ，對(duì)應(yīng)氧熱價(jià)為 ，因此，只需測(cè)出一定時(shí)間 內(nèi) 耗氧量 和 體表面積 ，即可算得 BMR 正常值范圍： ?10%~15%以內(nèi)為正常。超過 20%時(shí)，可能是病理變化。 判斷標(biāo)準(zhǔn) ① 絕對(duì)數(shù)值表示 實(shí)際測(cè)值 BMR可隨性別、年齡等而有生理變動(dòng)。當(dāng)其他情況相同時(shí) 男性 ＞ 女性 幼年 ＞ 成年 年齡越大 BMR越低 ② 相對(duì)數(shù)值表示 BMR = 實(shí)際值 正常值 正常值 100% 正常值為 ?1015％，差值超過 ?20％時(shí)，考慮病理狀態(tài) 性別 正常值 年齡 11～ 15 16～ 17 18～ 19 20～ 30 31～ 40 41～ 50 51 男 女 我國人正常的 BMR 的平均值（ kJ/m2. h） BMR的臨床意義 特別是診斷 甲狀腺疾病 的重要 輔助方法。 甲狀腺機(jī)能低下 （粘液性水腫） BMR低于正常值 20 ~ 40% 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) （甲狀腺腫瘤） BMR高于正常值 25 ~ 80% 缺碘 地方性甲狀腺腫 糖尿病 紅細(xì)胞增多癥 白血病 阿狄森病 （ 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下） 營養(yǎng)不良 腎病綜合征 BMR 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) （ Temperature and Regulation) 一 、 體溫 體溫 表層溫度 深部溫度 恒溫動(dòng)物 深部溫度相對(duì)穩(wěn)定 變溫動(dòng)物 深部溫度隨環(huán)境變化 一般所說的體溫指機(jī)體 深部的平均溫度 （一）表層溫度和深部溫度 （體殼 shell temperature ) 機(jī)體外殼溫度， 其值低于深部溫度 影響因素： 環(huán)境溫度和衣著等。 生理意義：在 散熱活動(dòng)中起重要作用 ( 體核 core temperature ) 特點(diǎn)： 相對(duì)穩(wěn)定（ 37℃ 左右）、有差異 意義： 是機(jī)體 新陳代謝 和 維持正常的生 命活動(dòng) 的必要條件 部位 平均值 ℃ 正常范圍 ℃ 腋窩 ~ 口腔 ~ 直腸 ~ 正常人體體溫 （三）表層溫度和核心溫度 隨環(huán)境溫度的變化，比例發(fā)生改變 寒冷環(huán)境：核心溫度分布區(qū)域減小，集 中在頭部和胸腹內(nèi)臟。 炎熱環(huán)境：核心溫度分布區(qū)域增大，可 擴(kuò)展至四肢 表層溫度 ? 皮溫： 機(jī)體最外層的溫度 ? 特點(diǎn)： 體表各部位溫差大，四肢末梢 ? 溫度最低，越靠近軀干、頭部， ? 溫度越高 ? 意義： 皮溫與局部血流有關(guān)，臨床可 ? 作為外周血管疾病的診斷指標(biāo) ? for example： exciting of nervous system 在較冷環(huán)境中，體核溫度分布較?。性陬^和胸腹），且體表和體核間存在明顯溫差。在炎熱環(huán)境中，體核溫度可擴(kuò)散到四肢 核心溫度 ? 特點(diǎn)：相對(duì)穩(wěn)定，各部之間差異很小。 ? 肝 腦 腎、胰腺、十二指腸 直腸 ? The way of measuring ? 口腔：舌下， food ， gas ， children， ? 直腸： insert 6 cm ? 腋窩： 510 min， dry 核心溫度 ? 食管中央溫度 =右心房溫度，用于實(shí)驗(yàn)研究 ? 鼓膜溫度 =下丘腦溫度，代表腦部溫度， ? 用于生理學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床。 （二）、體溫的正常生理變動(dòng) 晝夜變化 清晨 26時(shí)體溫最低 ，午后 16時(shí)體溫最高 體內(nèi) 生物鐘 （ biological clock )控制，與肌肉活動(dòng)及耗氧量等無關(guān) 下丘腦的 視交叉上核（ suprachiasmatic ucleus ） 是生物節(jié)律的控制中心 2. 性別 女子＞男子平均約 ℃ 可能與女性皮下脂肪較多、散熱較 少有關(guān)，因皮下脂肪導(dǎo)熱性只有其他 組織的三分之一 女子基礎(chǔ)體溫 ：晨醒后起床前測(cè)定 生育年齡 女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周 期而變動(dòng)。可能與 孕激素 有關(guān) 月經(jīng)期和月經(jīng)后的前半期較低 排卵日最低，排卵后體溫升高 直到下次月經(jīng)來潮 妊娠早期較高