第七章能量代謝和體溫(編輯修改稿)
2025-08-28 12:49 本頁面
【文章內容簡介】 ()] 靜臥休息 出席會議 擦窗 洗衣物 掃地 打排球 踢足球 2. 精神活動 ? 精神緊張、情緒激動 能量代謝 機理 : ① 激動時 骨骼肌的緊張性 能量代謝 ②交感神經興奮 兒茶酚胺釋放 能量代 謝率 3. 食物的特殊動力效應 概念 ：進食后一段時間內（從進食后1h開始持續(xù)到 7～ 8h），即使機體處于安靜狀態(tài)，機體產熱量也要比進食前有所增加，食物這種使機體產生額外的熱量作用，稱為食物的特殊動力效應。 蛋白質： 2530％ 糖和脂肪： 45％ 4. 環(huán)境溫度 2030℃ ：體溫穩(wěn)定； 30℃ 或 20℃ ：體溫升高 四、基礎代謝（ basal metabolism) (一 ） 基礎代謝概念 基礎代謝 :指基礎狀態(tài)下的能量代謝 基礎代謝率 (BMR):單位時間內的基礎代謝 基礎狀態(tài) :是指人體處于清醒而又極安靜的狀態(tài)下 ， 能量代謝不受肌肉活動 、 環(huán)境溫度 、 食物特殊動力效應及精神因素等的影響 。 其能量消耗只用于維持心跳 、 呼吸等維持生命所必需的基本生理活動 。 （ 二 ） 基礎代謝率的測定條件 ： （ 1） 禁食 12～ 14h （ 2） 清晨空腹 （ 3） 平臥使肌肉放松 ， 排除精神及心理影響 （ 4） 室溫保持在 20～ 25度之間 ： 通常采用簡化法來測定和計 算 BMR,即 ： 產熱量＝耗氧量 ? 3. BMR的計算和其正常值 我國正常人 BMR的平均值見 表 7－ 4； 耗氧量 ? 體表面積 基礎代謝率 = ?100% 表 74 我國人 BMR的正常平均值（ kJ/m2h ） 年齡 (歲 ) 男性 11～ 15 女性 16～ 17 18～ 19 20～ 30 31～ 40 41～ 50 51以上 （三） BMR的正常水平及其異常變化 ?基礎代謝率與年齡、性別及身材大小有關 ：一般男子 BMR比女子高，幼年比成年高，年齡越大， BMR值越低。同一個體 BMR值較穩(wěn)定。 ?BMR值正常與否判定 ： 將所測值與表 7－ 4對應正常平均值比較， 相差在 10％～ 15％之內，均屬正常。 BMR測定的臨床意義 ： 有助于診斷某些疾病 ★ 甲低 ： BMR比正常低 40％ ～ 20％ ★ 甲亢 ： BMR比正常高 25%～ 80% ★ BMR?： 發(fā)熱 、 糖尿病 、 紅細胞增多癥 、 白血病 、 腎上腺皮質功能亢進 、有呼吸困難的心臟病等 。 ★ BMR? ： 阿狄森病 、 腎病綜合征 、病理性饑餓 、 垂體性肥胖等 。 第二節(jié) 體溫及其調節(jié) （一）體表溫度和體核溫度 :機體深部的平均溫度。 （ 1） 體表溫度 （ shell temperature）：值低，不穩(wěn)定，各部差異大 （ 2） 體核溫度 （ core temperature ）：數值高，穩(wěn)定，各部差異小 一、體溫及其正常變動 ２ . 體溫的測量及其正常值 直腸溫度 正常值： ℃ ；測量時應將肛表插入直腸 6cm以上。 口腔溫度 正常值： ℃ ；嬰幼兒和行為不能自控的人不能采用。 腋窩溫度 正常值： ℃ ；測量時應使腋窩緊閉，測量時間不少于 10分鐘。 （二） 體溫的生理變動 1. 晝夜變化 :清晨 2:006:00 最低 午后 1:006:00 最高 2. 性別 :女子比男子高 度 女子基礎體溫隨月經周期而變動 (如圖 ) 3. 年齡： 新生兒 (早產兒 )易受隨環(huán)境溫度影響，老年人體溫偏低 4. 肌肉活動： 測溫時應避免其影響 5. 其它： 如前述影響能量代謝的諸因素 二 、 機體的產熱和散熱 （ 一 ） 機體的產熱過程 1. 主要產熱器官 ： 有： 內臟器官、骨骼肌、腦 安靜時 ：內臟器官 ， 特別是肝臟 運動或勞動時 ：骨骼肌 占 90％ 2. 機體的產熱形式 （ 1） 戰(zhàn)栗產熱 （ shivering thermogenesis） ： 在 骨骼肌緊張性增強的基礎上發(fā)生的不隨意的節(jié)律性收縮 ； 特點：屈肌和伸肌同時收縮，不做外功，而產熱量很高。 一般在戰(zhàn)栗前先出現 寒冷性肌緊張(thermal muscle tone)或稱 戰(zhàn)栗前肌緊張(preshivering tone) （ 2） 非戰(zhàn)栗產熱 (代謝產熱 ) ? 概念： 是指寒冷刺激加強了機體 褐色脂肪組織 的產熱過程，其產熱量占 非戰(zhàn)栗產熱的70%。 體內褐色脂肪組織在不同年齡含量不同，嬰幼兒含量大于成年人； 新生兒不能發(fā)生戰(zhàn)栗， 非戰(zhàn)栗產熱對 新生兒在寒冷環(huán)境中維持體溫有重要意義。 （ 二 ） 機體的散熱過程 人體主要散熱部位是皮膚
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