重型肝炎內(nèi)科治療ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 00:30本頁(yè)面
【正文】 術(shù) 臨床問(wèn)題？ ?病因 ?肝損害程度的評(píng)判 ?治療的前提、基礎(chǔ)與關(guān)鍵 ?其他應(yīng)考慮的問(wèn)題（護(hù)肝、抗病毒、激素使用、人工肝、肝移植） 肝衰竭的病因 ? 肝臟是人體 最大的消化器官及“化學(xué)加工廠” ? 肝衰竭時(shí)涉及到 肝臟解毒、生物合成及生物轉(zhuǎn)換 三大功能的變化 ? 其他器官功能衰竭相對(duì)簡(jiǎn)單 心力衰竭（系心臟機(jī)械泵功能衰竭） 腎衰竭（系腎排泄毒素功能受損） 肺衰竭（系氣體交換障礙） 肝衰竭與其他器官功能衰竭的比較 ? 病毒（ 肝炎病毒 、其他病毒） ? 其他病原微生物（細(xì)菌、螺旋體 … ） ? 代謝性疾病（肝豆?fàn)詈俗冃裕? ? 藥物、化學(xué)制劑、酒精、自免肝 ? 生物堿（蛇膽、魚膽 … ），血管性 ? 寄生蟲(chóng)；腫瘤；妊娠特發(fā)性脂肪肝 不同肝衰竭的起病形式 ? 肝炎病毒 甲型、戊型 ──急性 乙型、丙型、丁型 ──急性、慢加急性 ? 酒精性肝損害 ──慢加急性 ? 自身免疫性肝損害 ──慢加急性 ? 代謝異常（肝豆?fàn)詈俗冃?、糖代謝缺陷）──慢加急性 ? 藥物 ──急性 ? 急性妊娠脂肪肝 ──急性 肝損害程度的評(píng)判 病情發(fā)展趨勢(shì)的估計(jì) 黃疸前期 上升期 平臺(tái)期 下降期 終末期 (死亡 /移植 ) ALT TBil 嚴(yán)重程度的估計(jì) 并預(yù)測(cè)可能的走勢(shì) ?臨床癥狀的持續(xù)存在 ?黃疸的深淺及上升的速度 ?凝血酶原時(shí)間的長(zhǎng)短 ?并發(fā)癥的多少、順序及影響因素 ?其他觀察項(xiàng)目（ B超， AFP、空腹血糖、膽堿酯酶、血清膽固醇 ） 嚴(yán)重程度的估計(jì) 并預(yù)測(cè)可能的走勢(shì) 終末期肝病模型（ MELD， Model for EndStage Liver Disease ） ln[膽紅素（ mg/dl） ] + ln[凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 ](INR) + ln [肌酐（ mg/dl） ] +(病因：膽汁性或酒精性為 0。其它為 1) 重型
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