初級創(chuàng)傷救治ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 12:02本頁面
【正文】 次級評估 肺挫裂傷： 可能發(fā)生于一些高速事故中如高空墜落傷等。 *顱內(nèi)壓驟升可表現(xiàn)為：心動過緩、高血壓、呼吸頻率減慢 次級評估 全身檢查： 胸部：視觸叩聽 +胸部 X線 +ECG 腹部：較困難，注意隱匿性腹腔出血。 次級評估 顱腦損傷： 病情惡化的原因可能是活動性出血： *兩側(cè)瞳孔不等大或散大，表明顱內(nèi)壓升高 *成人顱腦損傷時，頭顱或腦組織損傷絕不會是低血壓的直接原因 *對顱腦損傷患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥。 注意：單獨(dú)的顱腦損傷不會引起低血壓，必須尋找其他病因（如原發(fā)性腦干損傷等 )。 （減顱壓） 防止體溫偏高。 次級評估 顱腦損傷處理： A、 B、 C+避免顱內(nèi)壓過高。多見于腦膜中動脈出血，可有對側(cè)偏癱，瞳孔固定于損傷側(cè)。 硬膜外血腫：可威脅生命，需鉆孔減壓。 次級評估 顱腦損傷： 檢查瞳孔的大小、反應(yīng)度、對稱性。 原發(fā)性顱腦損傷：發(fā)生在創(chuàng)傷即刻，可伴有彌漫性軸索損傷、腦損傷、穿透傷。 次級評估 顱腦損傷： 占創(chuàng)傷死亡的 1/31/2，低氧和低血壓會增加死亡率。 初級創(chuàng)傷救治 心包填塞 常見癥狀包括： 休克 頸靜脈怒張 心音消失 四肢濕冷但沒有氣胸 初級創(chuàng)傷救治 液體復(fù)蘇： 目標(biāo)： SBP90mmhg,心率 100次 /分 % NS10002022ml或林格氏液 重新評估 % NS10002022ml或林格氏液 重新評估 考慮輸血（ Hb7g/L考慮存在活動性出血 ) 考慮手術(shù) 初級創(chuàng)傷救治 神經(jīng)功能障礙 (D) 檢查：瞳孔 意識狀態(tài)：用 AVPU評估 A: 清醒 V: 對語言指令有反應(yīng) P: 對疼痛刺激有反應(yīng) U: 均無反應(yīng) 初級創(chuàng)傷救治 全身顯露： 去掉全身衣服，全面檢查 防止低體溫 次級評估 全身檢查： 頭部：有無挫傷、撕裂傷；顱骨：有無壓痛、 凹陷；眼：瞳孔、結(jié)膜；耳鼻口 :有無液體流出（出血或腦脊液漏）。 保溫：寧可用大的薄單，也不用小的厚單，必須保證體溫35С 0，低體溫可導(dǎo)致凝血功能障礙、兒茶酚胺分泌增多。 初級創(chuàng)傷救治 心源性休克見于： 心肌頓抑（墜樓）、心包填塞、張力性氣胸、心臟穿透傷、心梗。 失血量 7501500ml:心率 100，血壓正常，呼吸頻率 2030次 /分，意識狀態(tài)輕度焦慮。 張力性氣胸的處理： 立即排氣減壓（要在
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