20xx年醫(yī)學(xué)專題—初級(jí)創(chuàng)傷救治一--------ppt-文庫(kù)吧資料
2024-11-05 01:41本頁(yè)面
【正文】 k232。njīng)張力下降，多伴有低血壓，可不伴反射性心動(dòng)過(guò)速或皮膚血管收縮。,神經(jīng)(sh233。n sāi) 張力性氣胸（由此導(dǎo)致回心血量驟減） 心臟穿透?jìng)?心肌梗死 此時(shí)頸內(nèi)靜脈壓的測(cè)定非常必要，有條件時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄心電圖。,心源性休克(xiūk232。ngm224。創(chuàng)傷后的失血量常難以估計(jì)，尤其對(duì)于鈍挫傷患者容易低估失血量。x236。),第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。)以及低體溫、面色蒼白、四肢濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)、尿量減少。 休克的診斷依據(jù)：低血壓、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促(j237。nghǎo)的循環(huán),所謂休克是指器官灌注和組織氧合不足。如果循環(huán)不正常，應(yīng)考慮如下步驟： 止血 如果有可能應(yīng)建立兩條靜脈通道 輸液,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。i c236。nhu225。ng)生命支持,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。guǎn)插管，應(yīng)首先考慮切開環(huán)甲膜造口。 若懷疑有張力性氣胸，應(yīng)馬上用粗針頭在第二肋間隙穿刺入胸膜腔減壓，為放置肋間負(fù)壓引流管爭(zhēng)取時(shí)間。 當(dāng)存在插管指征但又無(wú)法插管時(shí)，可直接切開環(huán)甲膜建立氣道。,復(fù)蘇(f249。,聽(tīng) 診,氣胸(q236。,觸 診,氣管移位 肋骨骨折 皮下氣腫 叩診對(duì)鑒別診斷(zhěndu224。n)的通氣,查處呼吸次數(shù)很有必要，并注意是否(sh236。)開放性胸外傷 人工輔助通氣,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。n)增大的血腫 窒息 低氧 嚴(yán)重顱腦損傷 胸部損傷 頜面部損傷,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,考慮(kǎolǜ)進(jìn)一步的氣道管理的必要性,為確保氣道的通暢需作進(jìn)一步氣道管理的指征包括： 氣道梗阻無(wú)法解除 頸部穿透?jìng)橛胁粩?b249。n)供氧 （如果有條件，采用簡(jiǎn)易呼吸器或面罩給氧）,氣道評(píng)估(p237。,第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。)頸椎。意識(shí)不清患者多需要?dú)獾篮屯庵С帧?第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 環(huán)甲膜切開術(shù) 適用于插管失敗和通氣困難的患者。o)供氧 便于控制呼吸，防止CO2蓄積 如果插管不成功，應(yīng)在30秒內(nèi)繼續(xù)維持病人的通氣。,氣管內(nèi)插管，保持頸部(jǐnɡ b249。鼻咽通氣道潤(rùn)滑后，自鼻孔插入，放入口咽腔后。 清除異物或分泌物 放置口咽通氣道或鼻咽通氣道： 自舌背向口中插入口咽通氣道，先向上，碰腭骨，旋轉(zhuǎn)180176。nɡ fǒu)說(shuō)話，呼吸是否費(fèi)力？如存在呼吸道梗阻，應(yīng)考慮如下步驟： 提下頦/托下頜方法： 將雙手手指放在下頜骨的下面，輕輕上抬使下頜前移。,氣道管理(guǎnlǐ),評(píng)估氣道。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)救治的步驟,創(chuàng)傷救治的基本步驟包括： A氣道； B呼吸； C循環(huán)；
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