腦卒中防治知識(shí)ppt課件-文庫吧資料
2025-05-09 03:38本頁面
【正文】 誤導(dǎo)呢？為此，我們向大家介紹一些共同和基本的原則，希望對(duì)患者和醫(yī)生選擇治療方法都有所幫助。 腦動(dòng)脈造影（ DSA） 六、腦卒中的預(yù)防與治療 (一 )怎樣選擇治療腦卒中的藥物 和其他治療方法？ ? 目前，預(yù)防和治療腦卒中的中、西藥物種類繁多，不下百種，同時(shí)還有針灸、手術(shù)、介入等各類無創(chuàng)或有創(chuàng)的方法，為腦卒中的有效治療和預(yù)防提供了多種可采用的途徑。 ? （ 5）腦動(dòng)脈造影（ DSA） ? DSA是觀察腦動(dòng)脈病變最精確的方法，需要從股動(dòng)脈（大腿根）插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，進(jìn)入到頸部動(dòng)脈，注入造影劑，在 X光透視下能把頸和腦部的每一條血管都顯示得清清楚楚，使動(dòng)脈看起來像一棵樹一樣，因此，無論樹干還是樹枝發(fā)生病變， DSA都能夠發(fā)現(xiàn)。 ? （ 4）頭和頸部 CT血管成像（ CTA） ? CTA也是 CT的一種，與普通 CT的區(qū)別第一是需要注射增強(qiáng)劑，第二CTA顯示的不是組織而是動(dòng)脈。圖 5所示為 TCD的操作圖和腦動(dòng)脈狹窄時(shí) TCD血流速度增快的頻譜。分析所探測(cè)到腦動(dòng)脈內(nèi)血流的速度、頻譜形態(tài)和聲音等的變化，得到腦底各條動(dòng)脈是否有狹窄或閉塞的檢查結(jié)果。 檢查方法 頸動(dòng)脈超聲 檢查方法 ? （ 2）經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD） ? 有的地方稱其為腦超，但 TCD不是“超”腦組織，而是“超”腦動(dòng)脈。 檢查方法 各項(xiàng)常用腦動(dòng)脈病變檢查方法簡(jiǎn)介 ? （ 1）頸動(dòng)脈超聲 ? 可以直觀地看到血管的管壁以及管腔的血流情況，所以不僅能夠觀察到頸部動(dòng)脈干是否存在粥樣硬化斑塊、也能判斷管腔是否有狹窄、管腔內(nèi)血流是否通暢，而且還能知道斑塊是否穩(wěn)定，也即斑塊是否容易碎裂脫落。 檢查方法 ? 最不能忽視的檢查應(yīng)該是腦動(dòng)脈超聲，包括頸動(dòng)脈超聲和 TCD，這兩項(xiàng)檢查都具有無創(chuàng)傷性且相對(duì)價(jià)廉的特點(diǎn)，能判斷頸動(dòng)脈干和腦底動(dòng)脈環(huán)是否光滑和通暢，粥樣硬化斑塊形成或管腔不通都是易患腦卒中的信號(hào)。很多病人頸動(dòng)脈干或者腦底動(dòng)脈環(huán)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化和管腔狹窄，頭顱 CT卻完全正常，甚至頭顱MRI都可以完全正常，所以，不能因頭顱 CT或頭顱 MRI正常就高枕無憂?；蛘哳^顱 CT報(bào)告腔梗就緊張異常，其實(shí)這兩種態(tài)度都不對(duì)。 ? 腦底動(dòng)脈環(huán) （ villis） 檢查方法 擔(dān)心將來是否易患腦卒中，做什么檢查？ ? 門診常常會(huì)遇到患者說，“大夫，我擔(dān)心會(huì)腦梗，給我照張頭顱 CT吧”。能檢查腦底動(dòng)脈環(huán)病變的方法包括經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD）、 CT血管成像（ CTA）、頸動(dòng)脈磁共振血管成像（ MRA）和腦動(dòng)脈造影（ DSA）。動(dòng)脈環(huán)上發(fā)出供應(yīng)腦組織的主要分支動(dòng)脈有： 1）供應(yīng)到大腦半球主要部位的左右側(cè)大腦中動(dòng)脈； 2）供應(yīng)到大腦前部的左右側(cè)大腦前動(dòng)脈； 3）供應(yīng)到大腦后部和小腦的左右側(cè)大腦后動(dòng)脈； 4）供應(yīng)到腦干（在腦組織中居中而立）的一條基底動(dòng)脈。能檢查頸部動(dòng)脈干病變的方法包括頸動(dòng)脈超聲、頸動(dòng)脈 CT血管成像（ CTA）、頸動(dòng)脈磁共振血管成像（ MRA）和腦動(dòng)脈造影（ DSA）。 檢查方法 ? 頸部動(dòng)脈干的管腔變窄或閉塞，其下游（腦動(dòng)脈）還可以因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦梗死。 檢查方法 (4）需要檢查頸部動(dòng)脈干是否有病變 ? 腦卒中是腦動(dòng)脈堵塞，但醫(yī)生卻要查頸部動(dòng)脈是否有病變，那是為什么？連接心臟和腦動(dòng)脈的是頸部的四條動(dòng)脈（前面兩條頸動(dòng)脈和后面兩條椎動(dòng)脈），因此，盡管頭在上頸在下，但這些頸部動(dòng)脈卻是通往腦組織的上游動(dòng)脈，我們可以統(tǒng)稱其為“頸部動(dòng)脈干”。所以，患了腦卒中一定要查心臟。因此，有時(shí)候即使做了 CT，醫(yī)生還會(huì)給病人做 MRI。 腦出血 腦梗死 腦部 CT 檢查方法 (2）有時(shí)候還要做頭顱核磁共振（ MRI） ? 因?yàn)轭^顱 CT靈敏度不夠，發(fā)現(xiàn)梗塞影像的時(shí)間較晚，因此就有必要選擇 MRI。腦梗死時(shí)頭顱 CT發(fā)現(xiàn)在腦組織出
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