腦卒中防治知識(shí)ppt課件(完整版)
【正文】 醫(yī)院應(yīng)該能夠提供 24小時(shí)不間斷的CT檢查，有磁共振、腦血管造影儀器設(shè)備，具有專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)外科和放射科醫(yī)生。腦梗死時(shí)頭顱 CT發(fā)現(xiàn)在腦組織出現(xiàn)了片狀的黑色圖像（圖 1），腦出血時(shí)可見在腦組織中出現(xiàn)了白色的團(tuán)塊（圖 2），一目了然。 檢查方法 (4）需要檢查頸部動(dòng)脈干是否有病變 ? 腦卒中是腦動(dòng)脈堵塞，但醫(yī)生卻要查頸部動(dòng)脈是否有病變，那是為什么？連接心臟和腦動(dòng)脈的是頸部的四條動(dòng)脈（前面兩條頸動(dòng)脈和后面兩條椎動(dòng)脈），因此，盡管頭在上頸在下，但這些頸部動(dòng)脈卻是通往腦組織的上游動(dòng)脈，我們可以統(tǒng)稱其為“頸部動(dòng)脈干”。能檢查腦底動(dòng)脈環(huán)病變的方法包括經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD）、 CT血管成像（ CTA）、頸動(dòng)脈磁共振血管成像（ MRA）和腦動(dòng)脈造影（ DSA）。 檢查方法 ? 最不能忽視的檢查應(yīng)該是腦動(dòng)脈超聲，包括頸動(dòng)脈超聲和 TCD，這兩項(xiàng)檢查都具有無(wú)創(chuàng)傷性且相對(duì)價(jià)廉的特點(diǎn)，能判斷頸動(dòng)脈干和腦底動(dòng)脈環(huán)是否光滑和通暢，粥樣硬化斑塊形成或管腔不通都是易患腦卒中的信號(hào)。圖 5所示為 TCD的操作圖和腦動(dòng)脈狹窄時(shí) TCD血流速度增快的頻譜。面對(duì)報(bào)紙、電視等大眾媒體的宣傳廣告和各種推銷，怎樣才能選出相對(duì)較好的藥物和其他治療方法而不被誤導(dǎo)呢？為此，我們向大家介紹一些共同和基本的原則，希望對(duì)患者和醫(yī)生選擇治療方法都有所幫助。不要輕信廣告和推銷，因?yàn)椴簧偕虡I(yè)行為常常用詞不實(shí)而過(guò)分夸大療效，并回避副作用或其他不利因素（報(bào)喜不報(bào)憂）。 使用是否方便？ ? 使用方便的藥物可增加服藥的依從性從而保證藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用，特別是需要長(zhǎng)期使用的預(yù)防性藥物。 預(yù)防與治療 ? 關(guān)于一般（不伴房顫者）缺血性腦卒中后再發(fā)腦卒中的預(yù)防（二級(jí)預(yù)防），推薦常規(guī)使用的藥物有：降壓藥、他汀類調(diào)脂藥物、抗血小板藥物。例如市面上很多具有改善血流或神經(jīng)保護(hù)機(jī)制的西藥及活血化瘀的中藥或中成藥。腦功能的恢復(fù)一般在卒中發(fā)生后的前 3個(gè)月恢復(fù)最快。有仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位 。 翻身訓(xùn)練 健腿翻身 翻身訓(xùn)練 擺動(dòng)翻身 謝謝！ 。 ? 床頭柜應(yīng)放在偏癱側(cè) ? 無(wú)論病人坐位或臥位取物時(shí)，床頭柜的放置；護(hù)理者或家屬看望病人，與病人交談時(shí)均應(yīng)放在或站在患者的偏癱側(cè)，這樣視覺(jué)、聽覺(jué)均來(lái)自病側(cè)，有利于引起病人對(duì)患側(cè)的注意，從而促進(jìn)大腦認(rèn)知功能的恢復(fù)和意識(shí)到患肢的存在，可加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。 康 復(fù) ? 康復(fù)治療的手段 ? 主要有運(yùn)動(dòng)療法治療、作業(yè)療法治療、言語(yǔ)療法治療、文體治療、物理因子治療、假肢矯形器使用、康復(fù)護(hù)理、按摩針灸等。對(duì)這類藥物其選用原則為：根據(jù)當(dāng)前可得到的最好證據(jù)及個(gè)體病情，選用人體研究相對(duì)較多且未顯示有害證據(jù)的藥物。降壓需要達(dá)標(biāo)，如服用一種藥效果不理想時(shí)，應(yīng)該聯(lián)合使用降壓藥，聯(lián)合利尿劑如吲達(dá)帕胺、聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI）如培哚普利等。 預(yù)防與治療 ? 選藥的實(shí)例介紹 ? 例如：缺血性腦卒中伴心房纖顫患者再發(fā)腦卒中的預(yù)防，如何選用抗凝或抗血小板藥物呢？根據(jù)上述四項(xiàng)原則可從以下幾方面考慮藥物的選擇： 臨床研究證據(jù)表明：華法林或阿司匹林均可選用，華法林的效果明顯優(yōu)于阿司匹林，可以首先考慮選擇華法林，但使用華法林需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ INR）并保持 INR在 2～ 3的范圍。在選擇時(shí)要充分考慮。能滿足上述四個(gè)方面的療法是最理想的療法。 ? （ 4）頭和頸部 CT血管成像（ CTA） ? CTA也是 CT的一種，與普通 CT的區(qū)別第一是需要注射增強(qiáng)劑，第二CTA顯示的不是組織而是動(dòng)脈。 檢查方法 各項(xiàng)常用腦動(dòng)脈病變檢查方法簡(jiǎn)介 ? （ 1）頸動(dòng)脈超聲 ? 可以直觀地看到血管的管壁以及管腔的血流情況，所以不僅能夠觀察到頸部動(dòng)脈干是否存在粥
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