腦卒中防治知識(shí)ppt課件-wenkub.com
2025-04-30 03:38 本頁面
【正文】 一般患者采用健腿翻身和擺動(dòng)翻身方法。 床上正確的坐姿 床上正確的坐姿 幫助患者床上正確的坐起 康 復(fù) ? 床上活動(dòng) — 橋式運(yùn)動(dòng) ? 目的在于早期訓(xùn)練雙上肢負(fù)重，利于上肢功能的恢復(fù)，同時(shí)橋式運(yùn)動(dòng)時(shí)腰背肌的收縮及髖關(guān)節(jié)的伸展，可穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)及脊柱，訓(xùn)練骨盆的控制能力，誘發(fā)下肢的分離運(yùn)動(dòng)，緩解軀干、下肢痙攣，有利于早期下地及步行；另一好處是提高床上生活自理能力，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。 ? 在急性期患者大部分時(shí)間在床上過，床上正確的體位擺放是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形的重要措施之一。 ? 腦卒中康復(fù)護(hù)理 ? 經(jīng)過康復(fù)工作者的大量實(shí)踐證明，康復(fù)要從疾患發(fā)生之時(shí)（生命體征平穩(wěn)）開始，康復(fù)必須與治療同時(shí)進(jìn)行。腦卒中進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練不僅可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，縮短恢復(fù)期限，還可以避免各種并發(fā)癥及誤用綜合癥的發(fā)生。除考慮其潛在的效果外，還要充分考慮副作用、經(jīng)濟(jì)承受能力、易使用性和患者及親屬的意愿等問題。 預(yù)防與治療 ? 循證醫(yī)學(xué)研究顯示，更多的腦卒中藥物為有潛在療效但當(dāng)前證據(jù)尚欠充分。 預(yù)防與治療 ? （ 2）他汀類調(diào)脂藥：現(xiàn)已有充分的證據(jù)證實(shí)他汀類藥（如：立普妥等）可用于多數(shù)患者，可減少腦卒中患者的復(fù)發(fā)和其它心血管病危險(xiǎn)。不推薦：激素、靜脈使用尼莫地平及無選擇地使用抗凝劑等。 如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有條件監(jiān)測 INR，則不要選用華法林而選用阿司匹林等抗血小板藥物。在個(gè)體化選擇治療藥物或療法時(shí)，需同時(shí)考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。但也應(yīng)該明白，完全沒有副作用的藥物或療法幾乎是不存在的，并非只要有副作用就不敢用了，關(guān)鍵是看副作用是否可以耐受，應(yīng)該判斷效果和風(fēng)險(xiǎn)比例大小，以確定是否值得去冒一定的風(fēng)險(xiǎn)來獲得某種療效?；颊吆陀H屬應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。但如果一種療法不能全部滿足四個(gè)條件，那么效果和安全性就是需要考慮的最重要的因素，即應(yīng)選擇利大于弊的療法。但另一方面，面對太多選擇又令人難以選擇。與 MRA相似，能直觀多角度觀察頸部或腦動(dòng)脈所發(fā)生的狹窄或閉塞改變。因?yàn)?TCD看不到腦動(dòng)脈的管徑有多粗，所以 TCD探測到的血流速度不能代表血流量，也就是說 TCD不能診斷腦供血不足。圖 4是一張有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的彩超，能直觀地顯示斑塊（彩色血流下方的黑色團(tuán)塊）、管腔大小和血流情況。而頭顱 CT上有個(gè)腔梗，即“腔隙性梗塞”，腔隙的意思是微小，說明腦的微小動(dòng)脈有病變，需要引起注意，但不必過于焦慮。待得知頭顱 CT正常就覺得萬事大吉，照樣該吃吃，該抽抽。腦底動(dòng)脈環(huán)也像頸部動(dòng)脈干一樣容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，這些粥樣斑塊脫落到更下游的終末小動(dòng)脈、或血栓形成堵塞了終末小動(dòng)脈開口、或管腔變窄導(dǎo)致其腦組織得不到足夠的血液供應(yīng)都能導(dǎo)致腦梗死，因此，必須要用儀器來檢測腦底動(dòng)脈環(huán)上的動(dòng)脈是否有病變。因此，腦卒中患者必須要查查居其上游的頸部動(dòng)脈是否有粥樣硬化斑塊以及通暢程度。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要安排心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。對于有些特殊部位，譬如小腦和腦干，或微小的梗死。CT可以在最快的時(shí)間內(nèi)了解，因?yàn)槟X動(dòng)脈堵塞而發(fā)生了腦梗死還是腦動(dòng)脈破裂而出現(xiàn)了腦出血。這是最重要的一部分，因?yàn)椴∈分猩婕暗交颊叩陌l(fā)病時(shí)間、發(fā)病時(shí)的狀態(tài)、發(fā)病后的癥狀，這對病情、病因和下一步治療的判定都是必不可少的，這時(shí)需要家屬盡量詳細(xì)及盡快告知醫(yī)生上述重要信息。腦出血患者更需盡早診治，以防病情加重，錯(cuò)過手術(shù)等治療時(shí) 腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo) 專科診治 ? 發(fā)生腦卒中后，應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管評估、早期治療的醫(yī)院進(jìn)行診療，由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療。 ? 腦卒中治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)就醫(yī)時(shí)機(jī)，正常腦組織在缺血 3小時(shí)后就可能出現(xiàn)不可逆變化， 6小時(shí)后則缺血腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死。 腦卒中早期癥狀 ? 這些癥狀有時(shí)單獨(dú)出現(xiàn)一個(gè)，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)。 ? 眩暈 伴惡心、嘔吐，眩暈即看東西天旋地轉(zhuǎn)或覺自身旋轉(zhuǎn)。那么腦卒中早期有哪些癥狀呢？ ? 無
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