腦卒中防治知識ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 現(xiàn)動脈粥樣硬化，這些粥樣斑塊脫落到更下游的終末小動脈、或血栓形成堵塞了終末小動脈開口、或管腔變窄導(dǎo)致其腦組織得不到足夠的血液供應(yīng)都能導(dǎo)致腦梗死，因此，必須要用儀器來檢測腦底動脈環(huán)上的動脈是否有病變。而頭顱 CT上有個腔梗，即“腔隙性梗塞”，腔隙的意思是微小，說明腦的微小動脈有病變，需要引起注意，但不必過于焦慮。因為 TCD看不到腦動脈的管徑有多粗，所以 TCD探測到的血流速度不能代表血流量，也就是說 TCD不能診斷腦供血不足。但另一方面，面對太多選擇又令人難以選擇?；颊吆陀H屬應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。在個體化選擇治療藥物或療法時，需同時考慮患者的經(jīng)濟承受能力。不推薦：激素、靜脈使用尼莫地平及無選擇地使用抗凝劑等。 預(yù)防與治療 ? 循證醫(yī)學(xué)研究顯示，更多的腦卒中藥物為有潛在療效但當(dāng)前證據(jù)尚欠充分。腦卒中進行早期康復(fù)訓(xùn)練不僅可以促進運動功能的恢復(fù)，縮短恢復(fù)期限，還可以避免各種并發(fā)癥及誤用綜合癥的發(fā)生。 ? 在急性期患者大部分時間在床上過，床上正確的體位擺放是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形的重要措施之一。一般患者采用健腿翻身和擺動翻身方法。 床上正確的坐姿 床上正確的坐姿 幫助患者床上正確的坐起 康 復(fù) ? 床上活動 — 橋式運動 ? 目的在于早期訓(xùn)練雙上肢負(fù)重，利于上肢功能的恢復(fù)，同時橋式運動時腰背肌的收縮及髖關(guān)節(jié)的伸展，可穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)及脊柱，訓(xùn)練骨盆的控制能力，誘發(fā)下肢的分離運動，緩解軀干、下肢痙攣，有利于早期下地及步行；另一好處是提高床上生活自理能力，減輕護理人員的工作強度。 ? 腦卒中康復(fù)護理 ? 經(jīng)過康復(fù)工作者的大量實踐證明，康復(fù)要從疾患發(fā)生之時（生命體征平穩(wěn)）開始，康復(fù)必須與治療同時進行。除考慮其潛在的效果外，還要充分考慮副作用、經(jīng)濟承受能力、易使用性和患者及親屬的意愿等問題。 預(yù)防與治療 ? （ 2）他汀類調(diào)脂藥：現(xiàn)已有充分的證據(jù)證實他汀類藥（如：立普妥等）可用于多數(shù)患者，可減少腦卒中患者的復(fù)發(fā)和其它心血管病危險。 如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有條件監(jiān)測 INR，則不要選用華法林而選用阿司匹林等抗血小板藥物。但也應(yīng)該明白，完全沒有副作用的藥物或療法幾乎是不存在的，并非只要有副作用就不敢用了，關(guān)鍵是看副作用是否可以耐受，應(yīng)該判斷效果和風(fēng)險比例大小，以確定是否值得去冒一定的風(fēng)險來獲得某種療效。但如果一種療法不能全部滿足四個條件，那么效果和安全性就是需要考慮的最重要的因素，即應(yīng)選擇利大于弊的療法。與 MRA相似，能直觀多角度觀察頸部或腦動脈所發(fā)生的狹窄或閉塞改變。圖 4是一張有頸動脈粥樣硬化斑塊的彩超，能直觀地顯示斑塊（彩色血流下方的黑色團塊）、管腔大小和血流情況。待得知頭顱 CT正常就覺得萬事大吉，照樣該吃吃，該抽抽。因此，腦卒中患者必須要查查居其上游的頸部動脈是否有粥樣硬化斑塊以及通暢程度。對于有些特殊部位，譬如小腦和腦干，或微小的梗死。這是最重要的一部分，因為病史中涉及到患者的發(fā)病時間、發(fā)病時的狀態(tài)、發(fā)病后的癥狀，這對病情、病因和下一步治療的判定都是必不可少的，這時需要家屬盡量詳細(xì)及盡快告知醫(yī)生上述重要信息。 ? 腦卒中治療強調(diào)一個就醫(yī)時機，正常腦組織在缺血 3小時后就可能出現(xiàn)不可逆變化， 6小時后則缺血腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死。 ? 眩暈 伴惡心、嘔吐，眩暈即看東西天旋地轉(zhuǎn)或覺自身旋轉(zhuǎn)。隨著近年我國居民生活水平的提高和生活方式的改變，腦卒中人群發(fā)病率還在不斷上升。 臨床分為出血性和缺血性兩大類 。 二、腦卒中是我國中老年人的最主要殺手 按照 20年前的調(diào)查數(shù)據(jù)推算，我國腦卒中每年新發(fā)病例約 200萬人 ，每年死于腦卒中超過 150萬人，腦卒中后存活者約有 600～ 700萬人。 ? 偏身感覺障礙 ，即一側(cè)面部或肢體突然麻木，感覺不舒服?！?時間就是大腦 ”，一旦突然出現(xiàn)上述癥狀，必須立即 撥打急救電話“ 120”，緊急送到有條件的醫(yī)院救治。就診的
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