腦卒中防治知識(shí)ppt課件-wenkub
2023-05-18 03:38:55 本頁(yè)面
【正文】 論是出血性還是缺血性腦卒中，起病突然，對(duì)安靜或活動(dòng)時(shí)突然發(fā)生的下列癥狀，必須高度警惕，常見(jiàn)的癥狀有： 腦卒中早期癥狀 ? 偏癱 ，即一側(cè)肢體沒(méi)有力氣，有時(shí)表現(xiàn)為沒(méi)有先兆的突然跌倒。隨著近年我國(guó)居民生活水平的提高和生活方式的改變，腦卒中人群發(fā)病率還在不斷上升。發(fā)生缺血性卒中一般癥狀較平緩，絕大多數(shù)患者意識(shí)清楚，表現(xiàn)為半身癱瘓或無(wú)力、言語(yǔ)困難、肢體麻木等。 臨床分為出血性和缺血性兩大類(lèi) 。出血性卒中包括臨床上診斷的腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種；缺血性卒中臨床常用的診斷分類(lèi)名詞較多，包括腦梗塞（或稱腦梗死）、腦血栓形成、腦栓塞等。 二、腦卒中是我國(guó)中老年人的最主要?dú)⑹? 按照 20年前的調(diào)查數(shù)據(jù)推算，我國(guó)腦卒中每年新發(fā)病例約 200萬(wàn)人 ，每年死于腦卒中超過(guò) 150萬(wàn)人，腦卒中后存活者約有 600～ 700萬(wàn)人。特別是由于醫(yī)療條件的改善和臨床醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，卒中的病死率明顯下降，但同時(shí)也導(dǎo)致了患病率大幅上升，造成更大的疾病負(fù)擔(dān)。 ? 偏身感覺(jué)障礙 ，即一側(cè)面部或肢體突然麻木，感覺(jué)不舒服。 ? 復(fù)視 ，即看東西成雙影。“ 時(shí)間就是大腦 ”，一旦突然出現(xiàn)上述癥狀，必須立即 撥打急救電話“ 120”，緊急送到有條件的醫(yī)院救治。如果腦梗死的病人在 3～ 6小時(shí)內(nèi)施以溶解血栓治療，就可能在腦細(xì)胞沒(méi)有出現(xiàn)完全梗死之前，恢復(fù)氧供和血供，從而恢復(fù)全部或部分功能。就診的醫(yī)院應(yīng)該能夠提供 24小時(shí)不間斷的CT檢查，有磁共振、腦血管造影儀器設(shè)備，具有專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)外科和放射科醫(yī)生。有些家屬來(lái)到醫(yī)院后就急著做 CT、腦電圖等儀器檢查，不耐心回答醫(yī)生的問(wèn)題，這反而會(huì)貽誤病情，耽誤治療。腦梗死時(shí)頭顱 CT發(fā)現(xiàn)在腦組織出現(xiàn)了片狀的黑色圖像（圖 1），腦出血時(shí)可見(jiàn)在腦組織中出現(xiàn)了白色的團(tuán)塊（圖 2），一目了然。因此，有時(shí)候即使做了 CT，醫(yī)生還會(huì)給病人做 MRI。 檢查方法 (4）需要檢查頸部動(dòng)脈干是否有病變 ? 腦卒中是腦動(dòng)脈堵塞，但醫(yī)生卻要查頸部動(dòng)脈是否有病變，那是為什么？連接心臟和腦動(dòng)脈的是頸部的四條動(dòng)脈（前面兩條頸動(dòng)脈和后面兩條椎動(dòng)脈），因此，盡管頭在上頸在下，但這些頸部動(dòng)脈卻是通往腦組織的上游動(dòng)脈，我們可以統(tǒng)稱其為“頸部動(dòng)脈干”。能檢查頸部動(dòng)脈干病變的方法包括頸動(dòng)脈超聲、頸動(dòng)脈 CT血管成像（ CTA）、頸動(dòng)脈磁共振血管成像（ MRA）和腦動(dòng)脈造影（ DSA）。能檢查腦底動(dòng)脈環(huán)病變的方法包括經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD）、 CT血管成像（ CTA）、頸動(dòng)脈磁共振血管成像（ MRA）和腦動(dòng)脈造影（ DSA）。或者頭顱 CT報(bào)告腔梗就緊張異常，其實(shí)這兩種態(tài)度都不對(duì)。 檢查方法 ? 最不能忽視的檢查應(yīng)該是腦動(dòng)脈超聲，包括頸動(dòng)脈超聲和 TCD，這兩項(xiàng)檢查都具有無(wú)創(chuàng)傷性且相對(duì)價(jià)廉的特點(diǎn)，能判斷頸動(dòng)脈干和腦底動(dòng)脈環(huán)是否光滑和通暢，粥樣硬化斑塊形成或管腔不通都是易患腦卒中的信號(hào)。 檢查方法 頸動(dòng)脈超聲 檢查方法 ? （ 2）經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD） ? 有的地方稱其為腦超，但 TCD不是“超”腦組織，而是“超”腦動(dòng)脈。圖 5所示為 TCD的操作圖和腦動(dòng)脈狹窄時(shí) TCD血流速度增快的頻譜。 ? （ 5）腦動(dòng)脈造影（ DSA） ? DSA是觀察腦動(dòng)脈病變最精確的方法，需要從股動(dòng)脈（大腿根）插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，進(jìn)入到頸部動(dòng)脈，注入造影劑，在 X光透視下能把頸和腦部的每一條血管都顯示得清清楚楚，使動(dòng)脈看起來(lái)像一棵樹(shù)一樣，因此，無(wú)論樹(shù)干還是樹(shù)枝發(fā)生病變， DSA都能夠發(fā)現(xiàn)。面對(duì)報(bào)紙、電視等大眾媒體的宣傳廣告和各種推銷(xiāo)，怎樣才能選出相對(duì)較好的藥物和其他治療方法而不被誤導(dǎo)呢？為此，我們向大家介紹一些共同和基本的原則，希望對(duì)患者和醫(yī)生選擇治療方法都有所幫助。如果有潛在效果但還不能充分肯定，安全性就是最重要的因素。不要輕信廣告和推銷(xiāo)，因?yàn)椴簧偕虡I(yè)行為常常用詞不實(shí)而過(guò)分夸大療效，并回避副作用或其他不利因素
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