【正文】 樣硬化斑塊、也能判斷管腔是否有狹窄、管腔內(nèi)血流是否通暢，而且還能知道斑塊是否穩(wěn)定，也即斑塊是否容易碎裂脫落。 ? 腦底動脈環(huán) （ villis） 檢查方法 擔心將來是否易患腦卒中，做什么檢查？ ? 門診常常會遇到患者說，“大夫，我擔心會腦梗，給我照張頭顱 CT吧”。 檢查方法 ? 頸部動脈干的管腔變窄或閉塞，其下游（腦動脈）還可以因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦梗死。 腦出血 腦梗死 腦部 CT 檢查方法 (2）有時候還要做頭顱核磁共振（ MRI） ? 因為頭顱 CT靈敏度不夠，發(fā)現(xiàn)梗塞影像的時間較晚，因此就有必要選擇 MRI。 腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo) 家屬怎樣配合醫(yī)生快速完成病史詢問和體格檢查 ? 患者來到醫(yī)院后，首先由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進行病史的詢問和體格檢查。即使是晚上，也要看急診，盡快到醫(yī)院，不能拖到第二天。 ? 失語 ，即說不出話，或聽不懂別人及自己說的話，不理解也寫不出以前會讀、會寫的字句。約有 1/4至 1/3可能在 2至5年內(nèi)復(fù)發(fā)。腦 卒 中 防 治 知 識 吳大鴻 貴州省黔南州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州省黔南腦血管病防治研究所 一、腦卒中是什么??？ 腦卒中也稱為腦中風 ，這種病是由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。在存活的患者中，約 75%～ 80%會留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾超過 40％。 ? 偏盲 ，即雙眼的同一側(cè)看不見東西。千萬不要先找家人商量，或者以為過一會兒就沒事了而不理會，而延誤治療 . 四、腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo) ? 發(fā)生腦卒中后的就醫(yī)原則有八個字： 及早送醫(yī) ?？圃\治 腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo) 及早送醫(yī) ? 是指在發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期征兆后，第一時間到醫(yī)院尋求診治，不要有“在家休息一下可能就好了”，“現(xiàn)在不太穩(wěn)定等好一點再去”等拖延時間的想法，這只能耽誤診治，對患者沒有任何益處。在我國現(xiàn)存情況下，應(yīng)該以三級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為首選。所以，得了腦卒中，第一要做的檢查就是頭顱 CT。如果頸部動脈干中的某一條或多條動脈的管壁像老化的水管子一樣有很多的銹垢（動脈粥樣硬化斑塊），那么這些斑塊的碎片一旦掉下來，就有可能順著血流進入腦動脈而造成腦梗死。圖 3：心臟、頸部動脈干和腦底動脈環(huán)之間的關(guān)系，以及容易發(fā)生動脈粥樣硬化的部位。超聲查出問題了，再行必要的進一步檢查，然后采取更積極的藥物或者甚至手術(shù)干預(yù)才能真正達到預(yù)防腦卒中的目的。 經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD） 檢查方法 ? （ 3）頭和頸動脈核磁共振血管成像（ MRA） ? MRA也是核磁共振的一種，但顯示的不是組織而是動脈，能直觀并多角度地觀察頸部或腦動脈所發(fā)生的狹窄或閉塞病變。 預(yù)防與治療 ? 什么是好的治療方法呢？ ? 效有、安全、經(jīng)濟 和使用方便的藥物或其他手段就是好的療法。 預(yù)防與治療 ? 安全性 ? 很多藥物或療法都有或輕或重的副作用或風險性。例如，每天一次口服的降壓藥或抗血小板藥比每天口服二次或三次更方便；口服藥比輸液更方便等。 預(yù)防與治療 ? （ 1）降壓藥：最重要的是要能很平穩(wěn)地降低血壓，減少血壓大幅波動，可選用一天服用一次的降壓藥物（如：絡(luò)活喜等）。用或不用這些藥物當前尚無從證明是否恰當。因此康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下積極地盡早開始。 良肢位 正確的肢體擺放 仰臥位 良肢位 正確的肢體擺放 患側(cè)臥位 良肢位 正確的肢體擺放 健側(cè)臥位 康 復(fù) ? （ 2） 床上正確的坐姿 ? 保持床上正確的坐姿較為困難，當床上不可避免要坐位時，必須選擇正確的直立坐位姿勢