【正文】 樣硬化斑塊、也能判斷管腔是否有狹窄、管腔內(nèi)血流是否通暢，而且還能知道斑塊是否穩(wěn)定，也即斑塊是否容易碎裂脫落。 ? 腦底動(dòng)脈環(huán) （ villis） 檢查方法 擔(dān)心將來(lái)是否易患腦卒中，做什么檢查？ ? 門診常常會(huì)遇到患者說(shuō)，“大夫，我擔(dān)心會(huì)腦梗，給我照張頭顱 CT吧”。 檢查方法 ? 頸部動(dòng)脈干的管腔變窄或閉塞，其下游（腦動(dòng)脈）還可以因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦梗死。 腦出血 腦梗死 腦部 CT 檢查方法 (2）有時(shí)候還要做頭顱核磁共振（ MRI） ? 因?yàn)轭^顱 CT靈敏度不夠，發(fā)現(xiàn)梗塞影像的時(shí)間較晚，因此就有必要選擇 MRI。 腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo) 家屬怎樣配合醫(yī)生快速完成病史詢問(wèn)和體格檢查 ? 患者來(lái)到醫(yī)院后，首先由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行病史的詢問(wèn)和體格檢查。即使是晚上，也要看急診，盡快到醫(yī)院，不能拖到第二天。 ? 失語(yǔ) ，即說(shuō)不出話，或聽(tīng)不懂別人及自己說(shuō)的話，不理解也寫(xiě)不出以前會(huì)讀、會(huì)寫(xiě)的字句。約有 1/4至 1/3可能在 2至5年內(nèi)復(fù)發(fā)。腦 卒 中 防 治 知 識(shí) 吳大鴻 貴州省黔南州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州省黔南腦血管病防治研究所 一、腦卒中是什么??？ 腦卒中也稱為腦中風(fēng) ，這種病是由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。在存活的患者中，約 75%～ 80%會(huì)留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾超過(guò) 40％。 ? 偏盲 ，即雙眼的同一側(cè)看不見(jiàn)東西。千萬(wàn)不要先找家人商量，或者以為過(guò)一會(huì)兒就沒(méi)事了而不理會(huì)，而延誤治療 . 四、腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo) ? 發(fā)生腦卒中后的就醫(yī)原則有八個(gè)字： 及早送醫(yī) ?？圃\治 腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo) 及早送醫(yī) ? 是指在發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期征兆后，第一時(shí)間到醫(yī)院尋求診治，不要有“在家休息一下可能就好了”，“現(xiàn)在不太穩(wěn)定等好一點(diǎn)再去”等拖延時(shí)間的想法，這只能耽誤診治，對(duì)患者沒(méi)有任何益處。在我國(guó)現(xiàn)存情況下，應(yīng)該以三級(jí)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為首選。所以，得了腦卒中，第一要做的檢查就是頭顱 CT。如果頸部動(dòng)脈干中的某一條或多條動(dòng)脈的管壁像老化的水管子一樣有很多的銹垢（動(dòng)脈粥樣硬化斑塊），那么這些斑塊的碎片一旦掉下來(lái)，就有可能順著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而造成腦梗死。圖 3：心臟、頸部動(dòng)脈干和腦底動(dòng)脈環(huán)之間的關(guān)系，以及容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的部位。超聲查出問(wèn)題了，再行必要的進(jìn)一步檢查，然后采取更積極的藥物或者甚至手術(shù)干預(yù)才能真正達(dá)到預(yù)防腦卒中的目的。 經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD） 檢查方法 ? （ 3）頭和頸動(dòng)脈核磁共振血管成像（ MRA） ? MRA也是核磁共振的一種，但顯示的不是組織而是動(dòng)脈，能直觀并多角度地觀察頸部或腦動(dòng)脈所發(fā)生的狹窄或閉塞病變。 預(yù)防與治療 ? 什么是好的治療方法呢？ ? 效有、安全、經(jīng)濟(jì) 和使用方便的藥物或其他手段就是好的療法。 預(yù)防與治療 ? 安全性 ? 很多藥物或療法都有或輕或重的副作用或風(fēng)險(xiǎn)性。例如，每天一次口服的降壓藥或抗血小板藥比每天口服二次或三次更方便；口服藥比輸液更方便等。 預(yù)防與治療 ? （ 1）降壓藥：最重要的是要能很平穩(wěn)地降低血壓，減少血壓大幅波動(dòng)，可選用一天服用一次的降壓藥物（如：絡(luò)活喜等）。用或不用這些藥物當(dāng)前尚無(wú)從證明是否恰當(dāng)。因此康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下積極地盡早開(kāi)始。 良肢位 正確的肢體擺放 仰臥位 良肢位 正確的肢體擺放 患側(cè)臥位 良肢位 正確的肢體擺放 健側(cè)臥位 康 復(fù) ? （ 2） 床上正確的坐姿 ? 保持床上正確的坐姿較為困難，當(dāng)床上不可避免要坐位時(shí)，必須選擇正確的直立坐位姿勢(shì)