【正文】 卻要查頸部動脈是否有病變，那是為什么？連接心臟和腦動脈的是頸部的四條動脈（前面兩條頸動脈和后面兩條椎動脈），因此，盡管頭在上頸在下，但這些頸部動脈卻是通往腦組織的上游動脈，我們可以統(tǒng)稱其為“頸部動脈干”。就診的醫(yī)院應該能夠提供 24小時不間斷的CT檢查，有磁共振、腦血管造影儀器設備，具有專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)外科和放射科醫(yī)生。 ? 偏身感覺障礙 ，即一側面部或肢體突然麻木，感覺不舒服。 臨床分為出血性和缺血性兩大類 。 ? 眩暈 伴惡心、嘔吐，眩暈即看東西天旋地轉或覺自身旋轉。這是最重要的一部分，因為病史中涉及到患者的發(fā)病時間、發(fā)病時的狀態(tài)、發(fā)病后的癥狀，這對病情、病因和下一步治療的判定都是必不可少的，這時需要家屬盡量詳細及盡快告知醫(yī)生上述重要信息。因此，腦卒中患者必須要查查居其上游的頸部動脈是否有粥樣硬化斑塊以及通暢程度。圖 4是一張有頸動脈粥樣硬化斑塊的彩超，能直觀地顯示斑塊（彩色血流下方的黑色團塊）、管腔大小和血流情況。但如果一種療法不能全部滿足四個條件，那么效果和安全性就是需要考慮的最重要的因素，即應選擇利大于弊的療法。 如果當?shù)蒯t(yī)院沒有條件監(jiān)測 INR，則不要選用華法林而選用阿司匹林等抗血小板藥物。除考慮其潛在的效果外，還要充分考慮副作用、經(jīng)濟承受能力、易使用性和患者及親屬的意愿等問題。 床上正確的坐姿 床上正確的坐姿 幫助患者床上正確的坐起 康 復 ? 床上活動 — 橋式運動 ? 目的在于早期訓練雙上肢負重，利于上肢功能的恢復，同時橋式運動時腰背肌的收縮及髖關節(jié)的伸展，可穩(wěn)定髖關節(jié)及脊柱，訓練骨盆的控制能力，誘發(fā)下肢的分離運動，緩解軀干、下肢痙攣，有利于早期下地及步行；另一好處是提高床上生活自理能力，減輕護理人員的工作強度。 ? 在急性期患者大部分時間在床上過，床上正確的體位擺放是預防關節(jié)攣縮變形的重要措施之一。 預防與治療 ? 循證醫(yī)學研究顯示，更多的腦卒中藥物為有潛在療效但當前證據(jù)尚欠充分。在個體化選擇治療藥物或療法時，需同時考慮患者的經(jīng)濟承受能力。但另一方面，面對太多選擇又令人難以選擇。而頭顱 CT上有個腔梗，即“腔隙性梗塞”，腔隙的意思是微小，說明腦的微小動脈有病變，需要引起注意，但不必過于焦慮。醫(yī)生會根據(jù)病情需要安排心電圖、超聲心動圖等檢查。腦出血患者更需盡早診治，以防病情加重，錯過手術等治療時 腦卒中的就醫(yī)指導 ?？圃\治 ? 發(fā)生腦卒中后，應該選擇有條件提供早期診斷、早期血管評估、早期治療的醫(yī)院進行診療，由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進行治療。那么腦卒中早期有哪些癥狀呢？ ? 無論是出血性還是缺血性腦卒中，起病突然，對安靜或活動時突然發(fā)生的下列癥狀，必須高度警惕，常見的癥狀有： 腦卒中早期癥狀 ? 偏癱 ，即一側肢體沒有力氣，有時表現(xiàn)為沒有先兆的突然跌倒。出血性卒中包括臨床上診斷的腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種；缺血性卒中臨床常用的診斷分類名詞較多，包括腦梗塞（或稱腦梗死）、腦血栓形成、腦栓塞等。 ? 復視 ，即看東西成雙影。有些家屬來到醫(yī)院后就急著做 CT、腦電圖等儀器檢查，不耐心回答醫(yī)生的問題，這反而會貽誤病情，耽誤治療。能檢查頸部動脈干病變的方法包括頸動脈超聲、頸動脈 CT血管成像（ CTA）、頸動脈磁共振血管成像（ MRA）和腦動脈造影（ DSA）。 檢查方法 頸動脈超聲 檢查方法 ? （ 2）經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD） ? 有的地方稱其為腦超，但 TCD不是“超”腦組織，而是“超”腦動脈。如果有潛在效果但還不能充分肯定，安全性就是最重要的因素。 如果有消化道不適或其他禁忌證不能使用華法林或阿司匹林時，可選用氯吡格雷。 康 復 ? （二）腦卒中的康復 ? 積極有效的康復治療，對于減輕患者的后遺癥、提高患者的生存質量發(fā)揮著重要作用。熟練的橋式運動利于便盆的放置，給臥床的病人帶來生活上的方便。