【正文】 卻要查頸部動(dòng)脈是否有病變，那是為什么？連接心臟和腦動(dòng)脈的是頸部的四條動(dòng)脈（前面兩條頸動(dòng)脈和后面兩條椎動(dòng)脈），因此，盡管頭在上頸在下，但這些頸部動(dòng)脈卻是通往腦組織的上游動(dòng)脈，我們可以統(tǒng)稱其為“頸部動(dòng)脈干”。就診的醫(yī)院應(yīng)該能夠提供 24小時(shí)不間斷的CT檢查，有磁共振、腦血管造影儀器設(shè)備，具有專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)外科和放射科醫(yī)生。 ? 偏身感覺障礙 ，即一側(cè)面部或肢體突然麻木，感覺不舒服。 臨床分為出血性和缺血性兩大類 。 ? 眩暈 伴惡心、嘔吐，眩暈即看東西天旋地轉(zhuǎn)或覺自身旋轉(zhuǎn)。這是最重要的一部分，因?yàn)椴∈分猩婕暗交颊叩陌l(fā)病時(shí)間、發(fā)病時(shí)的狀態(tài)、發(fā)病后的癥狀，這對(duì)病情、病因和下一步治療的判定都是必不可少的，這時(shí)需要家屬盡量詳細(xì)及盡快告知醫(yī)生上述重要信息。因此，腦卒中患者必須要查查居其上游的頸部動(dòng)脈是否有粥樣硬化斑塊以及通暢程度。圖 4是一張有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的彩超，能直觀地顯示斑塊（彩色血流下方的黑色團(tuán)塊）、管腔大小和血流情況。但如果一種療法不能全部滿足四個(gè)條件，那么效果和安全性就是需要考慮的最重要的因素，即應(yīng)選擇利大于弊的療法。 如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有條件監(jiān)測(cè) INR，則不要選用華法林而選用阿司匹林等抗血小板藥物。除考慮其潛在的效果外，還要充分考慮副作用、經(jīng)濟(jì)承受能力、易使用性和患者及親屬的意愿等問題。 床上正確的坐姿 床上正確的坐姿 幫助患者床上正確的坐起 康 復(fù) ? 床上活動(dòng) — 橋式運(yùn)動(dòng) ? 目的在于早期訓(xùn)練雙上肢負(fù)重，利于上肢功能的恢復(fù)，同時(shí)橋式運(yùn)動(dòng)時(shí)腰背肌的收縮及髖關(guān)節(jié)的伸展，可穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)及脊柱，訓(xùn)練骨盆的控制能力，誘發(fā)下肢的分離運(yùn)動(dòng)，緩解軀干、下肢痙攣，有利于早期下地及步行；另一好處是提高床上生活自理能力，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。 ? 在急性期患者大部分時(shí)間在床上過，床上正確的體位擺放是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形的重要措施之一。 預(yù)防與治療 ? 循證醫(yī)學(xué)研究顯示，更多的腦卒中藥物為有潛在療效但當(dāng)前證據(jù)尚欠充分。在個(gè)體化選擇治療藥物或療法時(shí)，需同時(shí)考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。但另一方面，面對(duì)太多選擇又令人難以選擇。而頭顱 CT上有個(gè)腔梗，即“腔隙性梗塞”，腔隙的意思是微小，說明腦的微小動(dòng)脈有病變，需要引起注意，但不必過于焦慮。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要安排心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。腦出血患者更需盡早診治，以防病情加重，錯(cuò)過手術(shù)等治療時(shí) 腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo) 專科診治 ? 發(fā)生腦卒中后，應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管評(píng)估、早期治療的醫(yī)院進(jìn)行診療，由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療。那么腦卒中早期有哪些癥狀呢？ ? 無論是出血性還是缺血性腦卒中，起病突然，對(duì)安靜或活動(dòng)時(shí)突然發(fā)生的下列癥狀，必須高度警惕，常見的癥狀有： 腦卒中早期癥狀 ? 偏癱 ，即一側(cè)肢體沒有力氣，有時(shí)表現(xiàn)為沒有先兆的突然跌倒。出血性卒中包括臨床上診斷的腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種；缺血性卒中臨床常用的診斷分類名詞較多，包括腦梗塞（或稱腦梗死）、腦血栓形成、腦栓塞等。 ? 復(fù)視 ，即看東西成雙影。有些家屬來到醫(yī)院后就急著做 CT、腦電圖等儀器檢查，不耐心回答醫(yī)生的問題，這反而會(huì)貽誤病情，耽誤治療。能檢查頸部動(dòng)脈干病變的方法包括頸動(dòng)脈超聲、頸動(dòng)脈 CT血管成像（ CTA）、頸動(dòng)脈磁共振血管成像（ MRA）和腦動(dòng)脈造影（ DSA）。 檢查方法 頸動(dòng)脈超聲 檢查方法 ? （ 2）經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD） ? 有的地方稱其為腦超，但 TCD不是“超”腦組織，而是“超”腦動(dòng)脈。如果有潛在效果但還不能充分肯定，安全性就是最重要的因素。 如果有消化道不適或其他禁忌證不能使用華法林或阿司匹林時(shí)，可選用氯吡格雷。 康 復(fù) ? （二）腦卒中的康復(fù) ? 積極有效的康復(fù)治療，對(duì)于減輕患者的后遺癥、提高患者的生存質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。熟練的橋式運(yùn)動(dòng)利于便盆的放置，給臥床的病人帶來生活上的方便。