糖尿病與腦卒中ppt課件-wenkub.com
2025-01-05 05:41 本頁面
【正文】 ? 綜合防治相關的危險因素 ,降低糖尿病腦卒中 所獲得的益處有時較非糖尿病人更顯著。157:13061310 2022/2/2 28 HPS（辛伐他汀 ): 主要結論 ? 去除不依從的患者 , 每天服用舒降之40mg治療，證實安全地降低 心臟突發(fā)事件、中風和血管重建的危險性至少達1/3 ? 5 年的他汀藥物治療顯著地預防了下述 “主要血管事件 ”: – 每 1,000名有心肌梗塞病史的患者預防 100位 – “ ” 其他冠心病患者 80位 – “ ” 中風史患者 70位 – “ ” 其他外周血管疾病患者 70位 – “ ” 糖尿病患者 (年齡 40歲 ) 70位 不論膽固醇水平 (或年齡、性別或其他治療 ) 2022/2/2 29 全球數(shù)以百萬患有相關疾病 地區(qū) 冠心病 卒中 糖尿病 ? 巳發(fā)展的市場經(jīng)濟地區(qū) ? 前社會主義國家 ? 印度 ? 中國 ? 其他亞洲僅島嶼 ? 非洲撒哈拉 ? 拉丁美洲 /加勒比海 ? 中東 ? 世界總合 2022/2/2 30 改變對腦卒中的認識 疑惑 事實 ? 腦卒中是不能預防的 大部分腦率中可以預防 ? 腦卒中不能治療 腦卒中需要緊急治療 ? 腦卒中只發(fā)生在老年人 腦卒中可發(fā)生在任何人 ? 腦卒中康復僅在其短期內(nèi) 腦卒中康復要持續(xù)一生 Steoke Smart News Letter Englewood,Co ,National Stroke Association 1994’11(1):1 2022/2/2 31 糖尿病防治的新策略 ? 強調(diào)在控制血糖的基礎上 ,全面綜合防治心臟血管危險因素： 嚴格控制血糖 嚴格控制血壓 糾正血脂異常 抗血小板功能的藥物應用 減輕胰島素抵抗 肥胖處理 戒煙 2022/2/2 32 2型糖尿病控制目標 血糖 (mmol/L) HbA1c(%) 血壓 (mmHg) BMI(kg/m2) TC(mmol/L) HDLC(mmol/L) TG(mmol/L) LDLC(calculated) 空 腹： – ≤ 非空腹： – ≤ – 130/80 130/80– ≥ 140/90 140/90 男性： 25 27 ≥ 27 女性： 24 26 ≥ 26 ≥ ≥ – ≥ – AsianPacific Type 2 Diabetes Policy Droup(3rd ed) 2022 理想 尚可 差 2022/2/2 33 小 結 ? 巳知高血壓是腦卒中最重要的危險因子。 Ischemic Stroke by LDLC Quartiles (male, age 3564, adjusted for age, smoking, BMI and SBP) 1 1 . 11 9 . 73 3 . 33 5 . 9010203040 2 . 0 0 2 . 0 0 2 . 5 9 2 . 6 0 3 . 2 2 = 3 . 2 30 . 01 . 02 . 03 . 0I Str o k e p r o p o r ti o nRRLDLC level (mmol/L) Relative risk (RR) 1 4 . 11 6 . 73 0 . 83 8 . 4010203040 2 . 0 0 2 . 0 0 2 . 5 9 2 . 6 0 3 . 2 2 = 3 . 2 30 . 01 . 02 . 03 . 0C H D Pr o p o r ti o nRRFrequency distribution (%) LDLC level (mmol/L) 2022/2/2 26 Medical Therapy of Dyslipidemia Indication Drug,mg/d DM(%) FU Event NNT ACS TCStable CAD TC(I) Simva 2040 100 CVD death MI STABLE cad TC() Prava 40 100 CVD death MI 13
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