硬膜外麻醉我的講ppt課件-文庫吧資料
2025-05-07 22:24本頁面
【正文】 丁卡因 %～ % 10～ 15分鐘 1～ 布比卡因 %～ % 7～ 10分鐘 1～ 羅哌卡因 %～ 1% 7～ 10分鐘 1～ 五、硬膜外麻醉的臨床應用 局麻藥中加用腎上腺素 局麻藥濃度的選擇 局麻藥的混合使用 ——應用局麻藥的注意事項 已不主張 最低有效濃度和劑量 單一為好 五、硬膜外麻醉的臨床應用 —— 注藥方法 ? 試驗劑量： 35ml ? 注入試驗劑量后 510min，如無蛛網(wǎng)膜下隙阻滯征象，可每隔 5min注入 35ml麻藥，直至阻滯范圍能滿足手術要求為止。 是決定硬膜外阻滯 “ 量 ” 的重要因素。本法避免棘上韌帶和棘間韌帶，適用韌帶鈣化老年人或肥胖病人。 ※ 穿刺點： 橫向 —脊柱正中矢裝線 縱向 —近下棘突上緣 三、穿刺術 ? 2. 側入法：穿刺點離中線旁開 。 定位 ： 髂后上棘最高點連線與脊柱相交為第 4腰椎棘突或 3~4腰椎間隙。 ? 厚度：頸 胸 腰骶 二、解剖 二、解剖 ? 胎兒３個月時脊髓與椎管等長，以后椎管生長較快，新生兒脊髓終于 L3下緣，成人終于L1~L2。 ? 軟膜：含稠密血管分支（又稱血管膜） ? 蛛網(wǎng)膜：薄，與硬膜間有硬膜下間隙， 與軟膜間有蛛網(wǎng)膜下腔。 ? 新生兒脊髓終于 L3下緣，成人終于 L1~L2。 了解 小兒硬膜外阻滯 骶管阻滯的方法及注意事項 教學內容 ： 七、 硬膜外麻醉的并發(fā)癥 五、 硬膜外麻醉的臨床應用 四、 影響硬膜外麻醉阻滯平面的因素 三、 穿刺術 一、 概述 二、 解剖 六、 硬膜外麻醉的影響 一、 概述 定義 硬膜外麻醉 (Epidural Block)指 將局部麻醉藥注射于硬脊膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根部，使其支配的區(qū)域產生暫時性麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱硬膜外麻醉。硬脊膜外麻醉 Epidural Anesthesia 學生： 導師： 教學要求： 掌握 硬脊膜外隙確定的方法及硬脊膜外麻醉 常見并發(fā)癥及其防治。 熟悉 硬脊膜外隙阻滯適應癥和禁忌癥、 硬脊膜外隙阻滯的分類、操作方法、 平面調節(jié)、麻醉管理和注意事項。 一、概述 方法 單次法 連續(xù)法 一、概述 高位 C5～ T6 中位 T6～ T12 低位 T12 ～ L5 骶管 骶裂孔 分 類 一、概述 局麻藥作用的途徑： ? ①椎旁阻滯 ? ②經(jīng)根蛛網(wǎng)膜絨毛阻滯 ? ③彌散過硬膜 a蛛網(wǎng)膜下隙 a“延遲 ” 的脊麻 一、概述 ? 神經(jīng)纖維阻滯順序 :自主神經(jīng)
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