麻醉的體溫管理ppt課件-文庫吧資料
2025-01-23 09:55本頁面
【正文】 茶酚胺產(chǎn)生減少 、 作用減弱 鄖陽醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 低溫有如下特點 ① 耗氧量、代謝率隨體溫下降而下降 ②心臟作功減少 ③減少麻醉藥用量 ④抑制酶的活性和細(xì)菌的活力 ⑤有抗凝作用，但不延長出血時間 鄖陽醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 二、圍術(shù)期體溫下降的原因 1. 年齡 ? 老年病人體溫調(diào)節(jié)功能較差 ? 早產(chǎn)兒及低體重新生兒以及嬰幼兒 ? 手術(shù)區(qū)消毒 ? 手術(shù)過程中冷液體沖洗體腔 ? 術(shù)中的大量輸血輸液 ? TURF手術(shù)時，需大量灌注液沖洗膀朧 鄖陽醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 3. 室溫 ?當(dāng)室溫 21℃ 時，病人散熱明顯增加其原因是病人通過皮膚、手術(shù)切口、內(nèi)臟暴露以及肺蒸發(fā)增加 鄖陽醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 4. 麻醉作用 麻醉對體溫調(diào)節(jié)機制有影響 1）區(qū)域阻滯中，由于阻滯區(qū)內(nèi)肌肉松弛，熱量生成減少，阻滯區(qū)域內(nèi)血管擴張，熱量丟失增加導(dǎo)致體溫下降； 2）全麻時下丘腦調(diào)節(jié)機制、血管運動、寒顫及其他反射均遭抑制，同時代謝率降低 鄖陽醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 1）危重病人失去控制熱丟失和產(chǎn)生熱量的能力，極度衰弱的病人，往往體溫過低導(dǎo)致病死率增加 2）當(dāng)皮膚的完整性受到損害如嚴(yán)重?zé)齻兠撔云ぱ椎燃膊∈篃崃縼G失增加 3）粘液性水腫、腎上腺功能不全可降低產(chǎn)熱 鄖陽醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 三、圍術(shù)期保溫 （ 2224176。 鄖陽醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 3) 心輸出量 ?隨溫度下降而減少 體溫 (?C) 30 20 10 心輸出量 (%) 55 1015 0 鄖陽醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 4) 冠脈血流和心肌耗氧量 ?隨溫度下降而減少 ?25?C時降至正常的 50% 5) 血壓 ?34
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