體溫監(jiān)測ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 01:02本頁面
【正文】 用 三 .體溫過低 ： 心血管 HR↓、 CI↓、 BP↓心肌應(yīng)激性 ↑ VF SVR↑冠脈血流 呼 吸 RR↓25℃ 時 RR 0；支擴 死腔 ↑ 呼酸 血 液 粘滯度 ↑凝血因子、 Pt、纖旦 ↓ 出血、 DIC ↓ 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （三）體溫過低對機體的影響 ： 肝：代謝率 ↓解毒功能 ↓ 腎：腎血流量和腎小球濾過率 ↓（體溫每下降 1 ℃ ，腎 血流量減少 %，腎小球濾過率下降 %。 C 中度： 3228 。熱療不但對腫瘤細胞有直接的細胞毒效應(yīng)，還可以增強化療、放療的療效，提高機體的免疫力，抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移。 體溫升高 (六 )惡性高熱 （ Malignant Hyperthermia， MH） 體溫監(jiān)測的臨床意與臨床應(yīng)用 體溫升高（六） 惡性高熱 病因 遺傳性疾病 DNA19染色體 發(fā)病機制： 麻醉藥 肌肉攣縮 （ 琥珀膽堿） 產(chǎn)熱 ↑→體溫迅速 ↑↑ 乳酸 ↑ 二氧化碳 ↑ 吸入麻醉藥 （氟烷、異氟醚） 酸中毒、低氧血癥、高血鉀、心律失常等 嚴重者可致患者死亡。 C ： 41 。 C ： 。 予以電熱毯復蓋， 3小時后鼻咽溫℃ ，清醒，血壓、心率恢復達術(shù)前水平，拔除氣管導管，送返病房。 手術(shù)歷時 4小時 ， 輸液體 3 000ml，全血 1 200ml。 12小時后肛溫恢復至37℃ ，血壓 ／ ，心率 100次／分， ECG恢復竇性心律， T波直立，神志、呼吸恢復，帶氣管導管返 ICU病房。以后 3小時內(nèi)又輸庫血 1 600ml，液體 500ml， ECGP波消失，QRS增寬， QT延長， T波倒置，結(jié)性心律伴不齊，心率 20～ 30次／分， 肛溫 ℃ 。 手術(shù) 歷時 4小時 50分鐘 ，輸庫血 2 000ml、液體 2 000ml、大量冷鹽水沖洗腹腔 。 第十一章 體溫監(jiān)測 福建醫(yī)科大學臨床麻醉教研室 福建省立醫(yī)院 阮秀璇 教學要求 ★ 掌握體溫監(jiān)測的臨床意 義和臨床應(yīng)用 ★ 了解體溫監(jiān)測的方法 例： F4 VSD、 PS 主動脈騎跨 右心室擴大 年齡小 紫紺 側(cè)枝循環(huán)多 糾治術(shù) 體外循環(huán) 深低溫 低流量 例 F4 深低溫 低流量 鼻煙溫 食道溫 鼓膜溫 直腸溫 中心 溫度 外周 溫度 21℃ 24℃ 降溫 復溫 體溫監(jiān)測 降 溫 速 度 復 溫 速 度 控制 控制 體溫監(jiān)測 ? 手 術(shù) 室 ? 日常生活 ? 門 診 ? 病 房 ? ICU 概述 與呼吸、心率、血壓一樣， 體溫 是人體最重要的生命體征 之一，其相對的穩(wěn)定是保證機 體新陳代謝和生命活動正常進 行的 必要條件 體溫的生理正常值 ★ 正 常環(huán)境中的人體的正常體溫 ?腋溫： ℃ （ ~℃ ） ∧ →~℃ ?口溫： ℃ （ ~℃ ) ∧ →~℃ ?直腸溫（肛溫） ℃ （ ~℃ ) ★ 正 常值 177。 37℃ ，波動 ﹤ 1℃ 正常人體體溫是相對恒定的 體溫對于生命的意義 ◆ 有機體的生命活動的正常進行有賴于適當?shù)臏囟? ★ 體溫是生命活動的一種表現(xiàn)，是人體新陳代謝的一個重要生理參數(shù)； 恒溫是機體內(nèi)酶維持正常活性的基本保障，大多數(shù)酶在溫度 37度時催化效率最適當 體溫與生命 正常體溫： ~℃ (腋溫） 體溫＜ 34℃ 意識喪失 ＜ 25 ℃ VF或心跳停止 ＞ 42℃ 細胞實質(zhì)性損害 ＞ 45℃ 危及生命 體溫的調(diào)節(jié)機制 自主調(diào)節(jié) 行為調(diào)節(jié) 體溫的調(diào)節(jié) 自主調(diào)節(jié) :產(chǎn)熱和散熱 體溫的調(diào)節(jié)機制 皮膚 呼吸 ↑ 散熱 排尿 體溫相對恒定 寒顫 體溫 ↓ 產(chǎn)熱 代謝 體溫 ↑ 皮膚冷覺感受器 傳入神經(jīng) 腦干中的體溫調(diào)節(jié)中樞 傳出神經(jīng) 骨骼肌戰(zhàn)栗 血管收縮 減少散熱 血溫升高 回到正常體溫 低溫環(huán)境下 皮膚熱覺感受器 傳入神經(jīng) 腦干中的體溫調(diào)節(jié)中樞 傳出神經(jīng) 汗腺分泌增多 血管擴張 增加散熱 血溫降低 回到正常體溫 高溫環(huán)境下 體溫的調(diào)節(jié) 行為調(diào)節(jié) :人為有意識地改變行為活動調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱 行為調(diào)節(jié) （日常生活中） 好冷啊！ 行為調(diào)節(jié) 太熱了 體溫的調(diào)節(jié)機制 在其范圍內(nèi)
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