體溫監(jiān)測ppt課件-wenkub
2023-05-21 01:02:01 本頁面
【正文】 動態(tài)平衡 超出其范圍 生病 死亡 生理狀態(tài) 體溫變化時機(jī)體的 生理應(yīng)對機(jī)制 體溫升高 ▲ 基礎(chǔ)代謝率 ↑（ ↑ 7~13%/升高 1℃ ） ▲ 酶代謝活躍（ 糖耗、氧耗、脂耗、蛋白 ↑乳酸 ↑） ▲ 心率加快 ▲ 血管擴(kuò)張，血流速加快 ▲ 呼吸加快 ▲ 氧耗 ↑↑ 體溫升高 體溫升高 中樞興奮 →抽搐、煩躁、譫妄 轉(zhuǎn)入抑制 物質(zhì)消耗過渡 →惡意質(zhì) 細(xì)胞調(diào)亡 酶的活性改變 (蛋白質(zhì) ) 體 溫 過 高 體溫降低 ?基礎(chǔ)代謝率 ↓ ? 酶代謝（ — ） ? 心率減慢 ? 血管收縮，血流速減慢 ? 呼吸減慢 ? 氧耗 ↓(5%/℃ ) 體溫降低 寒顫發(fā)生 ↑300% 體溫過低 循環(huán)衰竭 血流過緩 血粘增高 組織缺氧、壞死 死亡 體 溫 過 低 體溫的失調(diào) 影響療效 增加麻醉 影響愈后 手術(shù)風(fēng)險 病例 例 1 女， 58歲，體重 33kg，肝膽管結(jié)石，全麻下膽囊切除、膽腸吻合術(shù)。 手術(shù) 歷時 4小時 50分鐘 ，輸庫血 2 000ml、液體 2 000ml、大量冷鹽水沖洗腹腔 。 12小時后肛溫恢復(fù)至37℃ ，血壓 ／ ，心率 100次／分， ECG恢復(fù)竇性心律， T波直立，神志、呼吸恢復(fù)，帶氣管導(dǎo)管返 ICU病房。 予以電熱毯復(fù)蓋， 3小時后鼻咽溫℃ ，清醒，血壓、心率恢復(fù)達(dá)術(shù)前水平，拔除氣管導(dǎo)管，送返病房。 C ： 41 。熱療不但對腫瘤細(xì)胞有直接的細(xì)胞毒效應(yīng)，還可以增強(qiáng)化療、放療的療效，提高機(jī)體的免疫力，抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移。 C 治療狀態(tài) 一般低溫（ 3234℃ ） 淺低濕（ 2931℃ ） 中度低濕（ 2528℃ ） 深低溫（ 2124℃ ） 超深低溫（ 20℃ 以下） （二）體溫降低的原因 人為因素，可控 不可控 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （二）體溫降低的原因 室溫過低： 20℃ 左右 空調(diào)、電風(fēng)扇直接吹 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （二）體溫降低的原因 開胸手術(shù) 大術(shù)野 開腹手術(shù) 長時間 非體外循環(huán)下的復(fù)雜手術(shù) 大容量出入 大出血、大量輸液 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （二）體溫降低的原因 麻醉、肌松狀態(tài)下產(chǎn)熱能力下降 麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 交感神經(jīng)受抑制 血管擴(kuò)張 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （ 二）體溫降低的原因 營養(yǎng)不良 體溫調(diào)節(jié)中樞受損 體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全 機(jī)體極度衰弱 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 ： 心血管 HR↓、 CI↓、 BP↓心肌應(yīng)激性 ↑ VF SVR↑冠脈血流 呼 吸 RR↓25℃ 時 RR 0；支擴(kuò) 死腔 ↑ 呼酸 血 液 粘滯度 ↑凝血因子、 Pt、纖旦 ↓ 出血、 DIC ↓ 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （三）體溫過低對機(jī)體的影響 ： 肝：代謝率 ↓解毒功能 ↓ 腎：腎血流量和腎小球濾過率 ↓（體溫每下降 1 ℃ ，腎 血流量減少 %，腎小球濾過率下降 %。 ⑵ 心律失常 各種心律失常，嚴(yán)重室速，頻發(fā)室 早， ２８ ℃ 易室顫?？梢园鸦剂私^癥的病人冷凍起來，幾百年后當(dāng)相關(guān)的技術(shù)出現(xiàn)后，再使其復(fù)活，經(jīng)治療而獲得健康；再有，可以把字航員冷凍起來暫停人體老化的程序，數(shù)光年之后，他們抵達(dá)某個星系后解凍，他們的年齡就和離開地球時完全一樣，沒有任何衰老。 知識拓展 。目前不能確定人的最低致死體溫。體表復(fù)溫水溫過高可燙傷。 ↓ 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （三）體溫過低對機(jī)體的影響 ： 中樞神經(jīng) （一） 麻醉用藥量 ↓ 肝、腎、心臟、脊髓 對缺血缺氧耐受性 ↑ 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （三）體溫過低對機(jī)體的影響 體溫過低 體溫不升？
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