體溫監(jiān)測ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 01:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 與 控 制 判 斷 預(yù)后、療效 體溫監(jiān)測的臨床意義 輔助、指導(dǎo) 臨床診斷 預(yù) 防 醫(yī) 療 失 誤 治 療 圍術(shù)期 or圍治療期 體溫監(jiān)測的臨床意義與臨床應(yīng)用 維持生理狀態(tài) 治療 利用體溫異常改變對機(jī)體的影響 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 發(fā)熱 病理狀態(tài) 中署 降溫 惡性高熱 治療狀態(tài) 腫瘤熱療 人工加熱 病理狀態(tài)： 凍傷 凍僵 體溫過低 治療狀態(tài)： 低溫療法 人工降溫 復(fù)溫 體溫 體溫 升高 體溫 降低 一 .圍住院期影響體溫的因素 ： 手術(shù)室、 ICU、病房 ： 抗膽堿藥 阿托品、東莨菪堿 交感興奮藥 麻黃素 嗎啡 下丘腦 酚噻嗪類：氟哌啶醇等 體溫調(diào)節(jié)中樞 去極化肌松劑：琥珀膽堿 肌顫 局麻藥、神經(jīng)阻滯藥 …….. . () () 產(chǎn)熱 一 .圍住院期影響體溫的因素 ： 開顱手術(shù) 特別是下丘腦手術(shù) 大創(chuàng)傷手術(shù)后吸收熱 淺麻醉下手術(shù) 異物介入引起的炎性反應(yīng)、應(yīng)急反應(yīng) (體外循環(huán)） 開胸開腹手術(shù)溫?zé)?or冷鹽水沖洗 …… ： 一 .圍住院期影響體溫的因素 ：脫水熱 二 .體溫升高 （一） 發(fā)熱的分級 ： 。 C ： 。 C ： 。 C ： 41 。 C 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 體溫監(jiān)測的 臨床意義與 臨床應(yīng)用 （二）體溫升高的原因 ： 激 各種感染性疾?。? 細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲； 活 非感染性疾?。? 免疫復(fù)合物、類固醇、創(chuàng)傷、應(yīng)激 IL1,IL6,TFN,IFN ： 腫瘤熱療 發(fā)熱 （三）體溫升高的病理生理 體溫監(jiān)測的臨床意義與臨床應(yīng)用 外源性至熱源 內(nèi)源性至熱源 EP POAO 視前區(qū)前下丘腦 OVLT 終板血管器 (+) SP 正常體溫 冷信號 中樞 外周血 管收縮 末梢冷 產(chǎn)熱 寒顫 隈冷 散熱 發(fā)熱 散熱 皮膚蒸發(fā) 血管擴(kuò)展 面赤紅 唇干裂 體溫監(jiān)測的臨床意義與臨床應(yīng)用 （四） 體溫升高的處理 ： ⑴體溫 ﹤ 39℃ ，不伴有明顯的嚴(yán)重疾病，不要急 于降溫； ⑵積極治療原發(fā)病 ⑶補(bǔ)足水分、熱量，注意水、電解質(zhì)平衡，維持 有效循環(huán)血量，保證基礎(chǔ)尿量 ⑷高熱者可采用局部物理降溫 （五）體溫過高的處理 ，判斷病因，積極治療原發(fā)??； ： 降溫 （只有在高熱時） ⑴增加空氣流通、降低室溫； ⑵ 物理降溫 冷敷、冰敷（大動脈處）、 酒精擦浴、冰水灌腸； ⑶藥物降溫 解熱鎮(zhèn)痙 ⑷及時補(bǔ)充水、鹽，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 體溫監(jiān)測的臨床意義與臨床應(yīng)用 ? 惡性高熱 是指由某些麻醉藥激發(fā)的全身肌肉強(qiáng)烈收縮、并發(fā)體溫急劇上升及進(jìn)行性循環(huán)衰竭的代謝亢進(jìn)危象 ，雖然發(fā)生率極低（ 1/~1/10萬），但因其起病快、病情兇險、死亡率高達(dá)80%而引起廣泛的注意。 體溫升高 (六 )惡性高熱 （ Malignant Hyperthermia， MH） 體溫監(jiān)測的臨床意與臨床應(yīng)用 體溫升高（六） 惡性高熱 病因 遺傳性疾病 DNA19染色體 發(fā)病機(jī)制： 麻醉藥 肌肉攣縮 （ 琥珀膽堿） 產(chǎn)熱 ↑→體溫迅速 ↑↑ 乳酸 ↑ 二氧化碳 ↑ 吸入麻醉藥 （氟烷、異氟醚） 酸中毒、低氧血癥、高血鉀、心律失常等 嚴(yán)重者可致患者死亡。 肌細(xì)胞漿內(nèi)鈣離子濃度迅速增高 肌細(xì)胞漿內(nèi)鈣離 子濃度迅速增高 體溫監(jiān)測的臨床意與臨床應(yīng)用 體溫升高（六）惡性高熱 骨骼
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