麻醉患者的護(hù)理ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 22:17本頁面
【正文】 ? 吸入性： 經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生全身麻醉者，稱 . ? 非吸入性： 靜脈麻醉：經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉方法稱 ….. ? 肌肉麻醉： 肌肉注射給藥 ? 復(fù)合麻醉： 手術(shù)中聯(lián)用兩種以上麻醉藥物和方法，取長補(bǔ)短，相輔相成，以獲得最佳效果的全身麻醉。 ? 惡心、嘔吐 ： 呼吸抑制血壓過低導(dǎo)致腦缺氧而 興奮嘔吐中樞。 ? 血壓下降 ： 胸段交感神經(jīng)阻滯。 ? 常用藥： 利多卡因、布比卡因 ? 方法： ? 單次法 ? 連續(xù)法 優(yōu)點(diǎn)： 比腰麻適用范圍廣，從任何部位進(jìn)針，技術(shù)性要高，穿刺成功后，麻醉管理方便，生理干擾小，并發(fā)癥少。 不受時間限制。 ? 術(shù)后并發(fā)癥 ? 頭痛 ： ?顱內(nèi)壓降低 ?顱內(nèi)血管擴(kuò)張 ? 尿儲留 ： ?骶神經(jīng)阻滯 ?傷口疼痛 ? 不習(xí)慣床上排尿 ?其次偶有 ： ? 粘連性蛛網(wǎng)膜炎 ?馬尾綜合征 ?化膿性腦脊膜炎 （二）硬膜外麻醉（硬麻） ? 將麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根 ，使一部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)受到阻滯的麻醉方法。 ? 呼吸抑制： 平面過高使呼吸肌運(yùn)動無 力或麻痹。 注藥后通過改變病人的體位來調(diào)節(jié)麻醉平面。 ? 禁忌證： ?脊柱畸形 ?穿刺部位皮膚有感染 ? 嚴(yán)重休克、貧血、脫水 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ?嬰幼兒及不合作的病人 ? 穿刺方法 部位： L3~4 L 4~5 穿刺部位 皮膚、皮下組織、 棘上、棘間、黃韌帶（第一落空感） 硬脊膜、蛛網(wǎng)膜（第二落空感，有腦脊液流出） 常用藥物： 普魯卡因、丁卡因 藥物比重高于腦脊液， 稱重比重液 。 穿刺層次橫斷面 穿刺層次的縱剖面 硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 軟脊膜 （一）蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉 ? 腰麻： 將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根，阻斷部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)的方法。 ? 立即靜注腎上腺素 ~ ? 腎上腺糖皮激素和抗組織胺藥物 ? 預(yù)防過敏采用皮內(nèi)脫敏試驗(yàn) 二、椎管內(nèi)麻醉 ? 將麻藥注入椎管內(nèi)，阻斷部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)，其支配區(qū)域無痛的方法。 ? 根據(jù)患者具體情況或用藥部位酌減劑量 。 ? 血液豐富部位，可加腎上腺素。 ? 預(yù)防 ?預(yù)防局麻藥中毒的關(guān)鍵是麻醉前使用鎮(zhèn)靜藥。 ? 注射 部位血管豐富 ? 年老、體弱 對麻藥耐手力低 ? 藥物互相作用 ? 局麻藥中毒臨床表現(xiàn) ? 興奮型： 多言、眩暈、寒戰(zhàn)、煩躁不安、定向障礙、抽搐和驚厥
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