【正文】 干和下肢放松后再繼續(xù)進(jìn)行步行訓(xùn)練。步行時(shí)指導(dǎo)患者用一側(cè)手試圖去觸碰向前邁出的下肢大腿部；②骨盆旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，需要治療者的輔助。①肩胛帶旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，最初可在立位下進(jìn)行。(3)向后方邁步訓(xùn)練：人體在向后邁步時(shí)，首先需要屈膝而不是上提骨盆，以便髖關(guān)節(jié)獲得充分伸展，踝關(guān)節(jié)獲得充分背屈，因此練習(xí)向后邁步對(duì)改善步態(tài)是有效的?？煞磸?fù)多次進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練，治療師可給予必要的輔助。必要時(shí)給予誘導(dǎo)，但應(yīng)注意防止誘發(fā)軀干及髖關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)。然后，再作上述動(dòng)作的反方向運(yùn)動(dòng)，即將重心逐漸后移，使患側(cè)足跟徐緩著地。在這個(gè)狀態(tài)下，指導(dǎo)患者略微屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)，足跟離地，使前腳撐著地，做背伸踝關(guān)節(jié)動(dòng)作的訓(xùn)練。在改善步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)從這些方面入手，如通過(guò)訓(xùn)練達(dá)到患足先足跟、后足尖著地的步行。先進(jìn)行扶持步行、平行杠內(nèi)步行，再到獨(dú)立步行，改善步態(tài)訓(xùn)練。如果患腦損害嚴(yán)重，同時(shí)合并有其他功能障礙(如認(rèn)知功能障礙等)，影響了肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，使其無(wú)法行走時(shí)，可使用輪椅，以減輕其殘障的程度，在患者出院前，治療師應(yīng)教會(huì)患者及其家屬如何進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移和輪椅的使用。如果患者的踝背屈無(wú)力或足內(nèi)翻明顯，影響其行走，可用彈性繃帶或AFO使其患足至踝背屈位，以利于行走，休息時(shí)可將其去除。在運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練中，主要練習(xí)不同屈膝位的主動(dòng)伸膝運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)屈膝運(yùn)動(dòng)和踝背屈活動(dòng)，可加用指壓第第2跖骨間肌。該運(yùn)動(dòng)是下肢運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練的重要內(nèi)容，同時(shí)可作為評(píng)定其訓(xùn)練效果的客觀依據(jù)。治療者用一手固定患側(cè)膝部，保持膝關(guān)節(jié)伸展位，另一手托住足部向上抬起下肢，這種方法簡(jiǎn)稱為SLR。2．下肢的治療性活動(dòng) 當(dāng)患側(cè)下肢肌張力增高和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)控制能力差時(shí)，常先抑制異常的肌張力，再進(jìn)行有關(guān)的功能性活動(dòng)(以主動(dòng)活動(dòng)為主，必要時(shí)可給予適當(dāng)?shù)膸椭?。在進(jìn)行上肢和手的運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練時(shí)，為了防止共同運(yùn)動(dòng)或異常運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)，治療師可用手給予一定的幫助，以引導(dǎo)其正確的運(yùn)動(dòng)方向。值得注意的是，此時(shí)的肢體推拿應(yīng)為上肢的伸肌(肱三頭肌和前臂伸肌)，否則將加強(qiáng)上肢屈肌張力。另外，主動(dòng)或被動(dòng)地進(jìn)行肩胛骨的前伸運(yùn)動(dòng)也可達(dá)到降低上肢屈肌張力的目的。該法通過(guò)緩慢、持續(xù)牽伸屈肌，可以明顯降低上肢屈肌的張力，但效果持續(xù)時(shí)間短。因此，在康復(fù)治療中，應(yīng)當(dāng)重視患側(cè)手臂的功能訓(xùn)練，在日常生活活動(dòng)中，不能忽略患側(cè)上肢和手。1．上肢和手的治療性活動(dòng) 偏癱上肢和手功能的恢復(fù)較患側(cè)下肢相對(duì)滯后，這可能與腦損害的部位和上肢功能相對(duì)較精細(xì)、復(fù)雜有關(guān)。腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)放在正常運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)控制能力的恢復(fù)上。若下肢癱瘓程度嚴(yán)重，無(wú)獨(dú)立行走能力者可用輪椅代步，以擴(kuò)大患者的活動(dòng)范圍。作業(yè)活動(dòng)一般包括：①日常生活活動(dòng)：日常生活能力的水平是反映康復(fù)效果和患者能否回歸社會(huì)的重要指標(biāo)，基本的日常生活活動(dòng)，如進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、更衣、洗澡、步行和如廁等和應(yīng)用性日常生活活動(dòng)，如做家務(wù)、使用交通工具、認(rèn)知與交流等都應(yīng)包括在內(nèi)；②運(yùn)動(dòng)性功能活動(dòng)：通過(guò)相應(yīng)的功能活動(dòng)增大患者的肌力、耐力、平衡與協(xié)調(diào)能力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；③輔助用具使用訓(xùn)練：為了充分利用和發(fā)揮已有的功能可配置輔助用具，有助于提高患者的功能活動(dòng)能力。部位選擇患側(cè)上肢伸肌和下肢屈肌，以改善其相應(yīng)的功能。7．物理因子治療：重點(diǎn)是針對(duì)患側(cè)上肢的伸肌(如肱三頭肌和前臂伸肌)改善伸肘、伸腕、伸指功能，患側(cè)下肢的屈肌(如股二頭肌、脛前肌和腓骨長(zhǎng)短肌)改善屈膝和踝背屈功能，常用方法有功能性電剌激、肌電生物反饋和低中頻電剌激等。6．室內(nèi)行走與戶外活動(dòng)：在患者能較平穩(wěn)地進(jìn)行雙側(cè)下肢交替運(yùn)動(dòng)的情況下，可先行室內(nèi)步行訓(xùn)練，必要時(shí)可加用手杖，以增加行走時(shí)的穩(wěn)定性。上下樓梯訓(xùn)練的原則是上樓梯時(shí)健腿先上，下樓梯時(shí)患腿先下，治療師可在患側(cè)給予適當(dāng)?shù)膸椭笇?dǎo)。(4)上下臺(tái)階運(yùn)動(dòng)：走路平穩(wěn)后開(kāi)始上下臺(tái)階訓(xùn)練，上臺(tái)階時(shí)，第一步健側(cè)手扶樓梯欄桿，體重著力點(diǎn)移至健側(cè)手上，第二步健側(cè)下肢上臺(tái)階，第三步患側(cè)下肢跟上健側(cè)下肢，同站一臺(tái)階上，此后重復(fù)以上步驟，即健手→健足→患足?；颊呖上确龀终玖ⅲ叫懈軆?nèi)站立，逐漸脫離支撐，重心移向患側(cè)，訓(xùn)練患側(cè)的負(fù)重能力。(2)患側(cè)下肢負(fù)重：健腿屈髖屈膝，足踏在矮凳上，患腿伸直負(fù)重，其髖膝部從有支持逐步過(guò)渡到無(wú)支持。(5)下肢功能活動(dòng)：雙側(cè)下肢或患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，雙足交替或患足踝背屈運(yùn)動(dòng)?？杉訌?qiáng)患側(cè)承重練習(xí)及左右交替抬臀負(fù)重練習(xí)。屈曲位；臀部盡可能坐在椅子的偏后側(cè)，以防出現(xiàn)臀部過(guò)度前置，引起軀干后傾，并保持雙側(cè)臀部同等負(fù)重；膝關(guān)節(jié)下的小腿部分保持與地面垂直，避免出現(xiàn)患髖關(guān)節(jié)外展、外旋，足內(nèi)翻、下垂，兩側(cè)臀部負(fù)重不均等。(2)保持正確的坐姿：正確坐姿是頭頸軀干左右對(duì)稱，軀干無(wú)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，尤其患肩不得偏向后方。首先保持患者軀干端正，用大枕頭墊于身后，使髖關(guān)節(jié)屈曲90176。(1)床上坐位：此時(shí)多易后仰，呈半臥位，半臥位會(huì)助長(zhǎng)軀干屈曲，激活下肢伸肌痙攣。3．坐位活動(dòng)與臥位相比，坐位有利于軀干的伸展，可促進(jìn)身體和精神狀態(tài)的改善?？赏ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)座位的高度進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練。(5)坐站轉(zhuǎn)移：坐站訓(xùn)練時(shí)，患者取坐位，雙足平放于地面，Bobath握手伸肘，肩充分前伸，軀干前傾，將重心移至患側(cè)下肢，抬頭向前上方向，伸髖，軀干伸直。從患側(cè)坐起時(shí)，先取患側(cè)臥位，Bobath握手，指示患者在用健手支撐的同時(shí)抬起上部軀干起坐。從健側(cè)位坐起時(shí)，先做翻身動(dòng)作，或健側(cè)臥位，將患側(cè)上肢置于體前，指示患者一邊用健側(cè)臂支撐，一邊抬起軀干。(3)橋式運(yùn)動(dòng)：基本動(dòng)作要領(lǐng)同前，可酌情增加難度。俯臥位，在膝關(guān)節(jié)伸展下，向后屈膝，治療者可幫助糾正足內(nèi)翻。2．床上與床邊活動(dòng) (1)上肢上舉運(yùn)動(dòng)：方法同前，只是患側(cè)上肢主動(dòng)參與的程度增大。35度(4) Rood感覺(jué)剌激：短時(shí)間局部皮膚冰剌激，快速逆毛發(fā)生長(zhǎng)方向輕刷刺激和輕敲，可以刺激不同閾值的感覺(jué)神經(jīng)，引起有關(guān)肌肉的收縮活動(dòng)快速牽伸肌肉在關(guān)節(jié)伸到最大范圍時(shí)再快速牽伸一次，在肌腹或肌腱上加壓或輕叩或推拿，以及肢體關(guān)節(jié)加壓（如患肢負(fù)重）可以刺激本體感受器，產(chǎn)生促進(jìn)或易化效應(yīng)，即鄰近關(guān)節(jié)的肌肉收縮活動(dòng)。(3)共同運(yùn)動(dòng)(synergy movement)：是脊髓水平的原始運(yùn)動(dòng)，患者在完成某項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，可引發(fā)該肢體其他關(guān)節(jié)肌肉同時(shí)進(jìn)行粗大、僵硬的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時(shí)，可引起患側(cè)肌肉收縮，但上下肢的運(yùn)動(dòng)方向不一致。如非對(duì)稱性緊張性頸反射可使面向側(cè)的手臂伸肌張力增高；用對(duì)稱性緊張性頸反射，使頸部后伸，手臂的伸肌張力增高。(1)緊張性反射(tonic reflex)：是皮層下中樞(腦干)控制的姿勢(shì)反射。軟癱肢體強(qiáng)化治療的治療原則，除上述治療仍可進(jìn)行外，主要是利用軀干肌的活動(dòng)，促使肩胛帶和骨盆帶的功能部分恢復(fù)，通過(guò)緊張性反射、姿勢(shì)反射、聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)、Rood感覺(jué)剌激等手段，促進(jìn)軟癱肢體肌肉的主動(dòng)收縮和肌張力增高。根據(jù)神經(jīng)發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的原理、腦的可塑性(plasticity)理論和功能重組(functionl reorganization)理論，針對(duì)個(gè)體情況，綜合使用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)、神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)(PNF)和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法等神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，按照人體發(fā)育順序，從近端到遠(yuǎn)端，反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，逐步達(dá)到運(yùn)動(dòng)控制和協(xié)調(diào)能力的改善。(二)亞急性期(恢復(fù)早期)康復(fù)治療 本期約相當(dāng)于Brunnstrom分期的2~3期，主要治療目標(biāo)是應(yīng)減輕患肢肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式(上肢屈肌痙攣模式和下肢伸肌痙攣模式)，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，加強(qiáng)患側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)并與日常生活活動(dòng)相結(jié)合。 4．物理因子治療 常用的有局部的機(jī)械性剌激(如用于在肌肉表面拍打等)、功能性電剌激、肌電生物反饋和局部空氣壓力治療，這些可使癱瘓肢體肌肉通過(guò)被動(dòng)引發(fā)的收縮與放松逐步改善其張力。 單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者完成雙橋運(yùn)動(dòng)后，可讓患者伸展健腿，患側(cè)下肢支撐將臀部抬離床面。雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：治療師幫助患者將兩腿屈曲，雙腳在臀下平踏床面，讓患者伸髖將臀部抬離床面，下肢保持穩(wěn)定，持續(xù)5~10秒。(3)橋式運(yùn)動(dòng)(仰臥屈髖屈膝挺腹運(yùn)動(dòng))：病人仰臥，雙腿屈曲，兩膝并攏，兩足平放于床面上，上肢放于體側(cè)，然后靠腰背肌、腿的支撐，使臀部抬離床面，維持此姿勢(shì)并酌情持續(xù)5~10秒鐘。開(kāi)始應(yīng)以被動(dòng)為主，待患者掌握翻身動(dòng)作要領(lǐng)后，由其主動(dòng)完成。雙手叉握上舉運(yùn)動(dòng)多用于維持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及抑制上肢屈肌痙攣。注意肘關(guān)節(jié)要充分伸展，肩關(guān)節(jié)前屈。 3．床上活動(dòng) 早期床上運(yùn)動(dòng)是腦卒中康復(fù)的重要內(nèi)容之一，應(yīng)盡早作使患者從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，特別要做抗痙攣訓(xùn)練。髖內(nèi)旋，仰臥位下，患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，治療者一手托起小腿做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。在仰臥位下，充分屈曲健側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，同時(shí)用另一手向下方(床面方向)按壓患側(cè)膝關(guān)節(jié)，達(dá)到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的作用。 (3)肘、腕、手指關(guān)節(jié)：訓(xùn)練時(shí)應(yīng)充分對(duì)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展和屈曲，并注重拇指外展方向的運(yùn)動(dòng)。 (2)前臂：容易出現(xiàn)旋前攣縮即旋后受限。被動(dòng)活動(dòng)宜在無(wú)痛或少痛的范圍內(nèi)進(jìn)行，以免造成軟組織損傷?；顒?dòng)順序?yàn)閺慕岁P(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，一般每日2~3次，每次5分鐘以上，直至患肢主動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)。 (足底可放支持物或置丁字鞋，但痙攣期除外，以免足底受刺激引發(fā)緊張性反射而加重足下垂)。健側(cè)臥位有利于患側(cè)的血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)防患肢浮腫。健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，在軀干前后方各置一軟枕，以保持軀干正面與床面保持直角；患上肢充分前伸，肘、腕、指?jìng)€(gè)關(guān)節(jié)伸展，掌心向下，肩關(guān)節(jié)屈曲100176?；紓?cè)臥位是患者最適合的良姿位，患側(cè)肢體處于下方，這樣有助于增加患側(cè)的感覺(jué)剌激，有利于患側(cè)肢體整體伸展，可以控制痙攣的發(fā)生，又不影響健側(cè)的正常使用，因此多鼓勵(lì)患者采用患側(cè)臥位。因此正確的體位與肢體擺放尤為重要。1．良姿位 既可使患者感覺(jué)舒適，又可使肢體處于功能位置，預(yù)防并發(fā)癥，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。【康復(fù)措施】一、運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療 (一)急性期康復(fù)治療腦卒中急性期的康復(fù)治療一般是在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)行，相當(dāng)于Brunnstrom分期的1~2期，本期康復(fù)治療的目的是預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。殘障評(píng)定目前大體分為兩類，一類是由醫(yī)護(hù)、康復(fù)人員通過(guò)觀察、詢問(wèn)進(jìn)行判斷的殘障量表，另一類是由病人自己判斷回答問(wèn)題進(jìn)行評(píng)定的生活質(zhì)量問(wèn)卷。其惟一不足的是量表不能反映病人的溝通與認(rèn)知能力。ADL指進(jìn)食、洗澡、修飾、上廁所、轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯、穿衣、大小便控制等10項(xiàng)活動(dòng)。上述諸表中惟一能用于頸內(nèi)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)卒中的是美國(guó)的NIHSS，其信度、效度標(biāo)準(zhǔn)是最好的。其中有我國(guó)的腦卒中神經(jīng)功能缺損量表、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、斯堪地納維亞量表(SSS)、歐洲卒中量表(ESS)，各法均有其優(yōu)缺點(diǎn)。1．殘損水平的評(píng)定 急性腦卒中病人住院后，可根據(jù)情況除體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查與規(guī)定的化驗(yàn)檢查外，尚應(yīng)進(jìn)行下述有關(guān)檢查：①意識(shí)狀態(tài)的評(píng)定，如有昏迷，可用格拉斯哥昏迷量表評(píng)定；②肌力的評(píng)定，即常用的Lovett 6級(jí)肌力評(píng)定法；③運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定，可用FuglMeyer(FMA)評(píng)定法、Brunnstrom腦卒中恢復(fù)六階段理論。殘損和殘疾均可導(dǎo)致殘障，此時(shí)個(gè)體不能充分參加社交活動(dòng)，即人的基本權(quán)利活動(dòng)受到影響。如處理得法，殘損可減輕甚至恢復(fù)，否則即可成為殘疾(disability)、殘障(handicap)的原因。為了治療，康復(fù)前后的療效對(duì)比，國(guó)內(nèi)外同行間康復(fù)資料的交流和與國(guó)際接軌，就應(yīng)選用國(guó)際通用的量表進(jìn)行評(píng)定。所謂OT是指對(duì)上肢的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的總稱，包括對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練、手部及上肢的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)、技巧與技能性訓(xùn)練、利手交換訓(xùn)練及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。可先在平行杠內(nèi)訓(xùn)練、跨步訓(xùn)練、二點(diǎn)步行與拐杖步行訓(xùn)練等；如一切順利則可做上下階梯、跨欄等實(shí)際步行訓(xùn)練，最后則為獨(dú)立行走訓(xùn)練。這3個(gè)時(shí)期的康復(fù)內(nèi)容是不相同的。我國(guó)現(xiàn)通用的以1年后為后遺癥期。 臨床上將腦卒中分為急性期、恢復(fù)期及后遺癥期?！痉制诤土鞒獭枯p度腦卒中因殘損不多或較輕，一般病人不愿康復(fù)或不需康復(fù)，經(jīng)治療后功能即可恢復(fù)。 7．康復(fù)治療計(jì)劃是建立在康復(fù)評(píng)定的基礎(chǔ)上，由康復(fù)治療小組共同制訂，并在治療方案實(shí)施過(guò)程中逐步加以修正和完善。要很好地保護(hù)病人和防止并發(fā)癥的發(fā)生。在急性期，主要是抑制異常的原始反射活動(dòng)，重建正常的運(yùn)動(dòng)模式；其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練。4．腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)，如對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病以及心臟病等常見(jiàn)病因，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行全面的治療。2．康復(fù)的實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再學(xué)習(xí)、再鍛煉” 調(diào)動(dòng)剩余腦細(xì)胞的重組和功能重建，是一個(gè)長(zhǎng)期艱苦的鍛煉過(guò)程，應(yīng)循序漸進(jìn)，要有腦卒中患者的主動(dòng)參與及其家屬的配合才能取得康復(fù)療效。以上；⑧腹瀉。對(duì)伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如血壓過(guò)高，嚴(yán)重的精神障礙、重度感染、急性心肌 梗死或心功能不全、嚴(yán)重肝腎功能損害或糖尿病酮癥酸中毒等，應(yīng)在治療原發(fā)病的同時(shí)，積極治療并發(fā)癥，待患者病情穩(wěn)定48小時(shí)后方可逐步進(jìn)行康復(fù)治療。腦出血患者腦水腫程度相對(duì)較重，一般主要發(fā)病后1~2周，病情穩(wěn)定后開(kāi)始康復(fù)治療。一般認(rèn)為，康復(fù)治療開(kāi)始的時(shí)間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)病學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)。 【康復(fù)原則】主要是抑制異常的,原始的反射活動(dòng),改善運(yùn)動(dòng)模式,重建正常的運(yùn)動(dòng)模式。(二)其他功能障礙評(píng)定:認(rèn)識(shí)功能障礙,語(yǔ)言功能障礙,精神情緒障礙評(píng)定見(jiàn)有關(guān)章節(jié).【康復(fù)目標(biāo)】通過(guò)采取以運(yùn)動(dòng)療法為主的綜合措施,達(dá)到防治并發(fā)癥,減少后遺癥,促進(jìn)患者功能恢復(fù),充分發(fā)揮殘余功能,調(diào)整心理狀態(tài),學(xué)習(xí)使用輔助器具的目的。本章主要從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度介紹中風(fēng)后常見(jiàn)的功能障礙種類、判斷功能障礙嚴(yán)重程度的評(píng)定方法及一些常用的康復(fù)治療手段。對(duì)于一些中風(fēng)所致的功能障礙，是由腦部損害引起而無(wú)法痊愈，可能會(huì)殘留不同程度的后遺癥。第二章 腦卒中的康復(fù)操作規(guī)程腦卒中不但發(fā)病率高、死亡率高，而且致殘率亦高，為提高存活病人的生活能力，甚至工作能力及生活質(zhì)量，必須注意并加強(qiáng)腦卒中的康復(fù)醫(yī)療。 (三)慎重考慮固定支持力和受力點(diǎn),避免再骨折或軟組織撕裂。 【注意事項(xiàng)】 (一)為了減輕疼痛,牽引前進(jìn)行溫?zé)嶂委煛? (三)牽