【正文】 4．死亡恐懼：生本能與死本能均是與生俱來的本能。失落感過強的患者，可將自己人格中原來相對隱蔽的、很不光彩的、不被人們所接受的特點暴露出來，可表現(xiàn)為挑剔、不禮貌行為等。心理護理強調(diào)的是患者心理的成長，而不是一味的遷就關(guān)心患者。 3．失落感： 中 風(fēng) 后老人易使失落感這一內(nèi)心沖突轉(zhuǎn)變成為心理上的退行。心理護理側(cè)重點應(yīng)放在 “ 理解 ” 方面，理解患者壓抑的、難以用語言表達出來的內(nèi)心體驗，同時向患者傳遞一種信息，患者并不孤獨、并不寂寞，他的內(nèi)心體驗?zāi)鼙挥H人理解。 2．孤獨感：孤獨感這一內(nèi)心體驗主要來自于老年人自己的心理需要落差，即現(xiàn)在不同于往日。 1．無用感：老年人比較容易出現(xiàn) “ 無用感 ”, 這一感覺在老年人發(fā)生 中 風(fēng) 后會明顯加重 ,而且很可能演變?yōu)橐钟?、自?zé)情緒，尤其年齡偏輕，病前還工作的人。腦血管病患者的心理疾患非常突出，但往往會 被忽略，心理疾患對患者的功能恢復(fù)非常不利，一定要高度重視，積極治療。 中 風(fēng) 患者大多為老年人，了解其心理特點便有利于做好心理護理。具體的訓(xùn)練方法有：踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屈運動、雙下肢作步行狀、自立位向前邁出患側(cè)下肢，患側(cè)下肢負重及平衡能力，向后方邁步，骨盆及肩胛帶旋轉(zhuǎn)。這種運動不僅對運動機能有益，對感覺機能也有明顯的改善作用。 6．上肢運動感覺機能的訓(xùn)練：經(jīng)常使用木釘盤，如將木釘盤上的木釘稍加改造，如在木釘外側(cè)用各種材料纏繞，如砂紙、棉布、毛織物、橡膠皮、鐵皮等，在患者抓握木釘時，通過各種材料對患者肢體末梢的感覺刺激，提高其中樞神經(jīng)的知覺能力，就可以使運動功能和感覺功能同時得到訓(xùn)練。治療者應(yīng)該隨時觀察患者的坐姿，發(fā)現(xiàn)不良坐姿并及時糾正。因此在身體條件允許的前提下，應(yīng)盡早離床，采取坐位。做各關(guān)節(jié)及各方位的運動 2～ 3 次。 3．維持關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練：應(yīng)早期開始，急性期可在病房實施。 1．正確的臥位姿勢：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位（過渡性、時間不宜過長） 2．床上坐位：首先要保持患者軀干的直立，為此可以用大枕墊于身后，髖關(guān)節(jié)屈曲 90176。在急性期住院期間可以予以生物反饋療法，刺激癱瘓側(cè)肢體感覺、肌肉功能恢復(fù)，如病情相對平穩(wěn)，也可以盡早開始床邊手法康復(fù)治療，所以應(yīng)重視早期康復(fù)：早期康復(fù)對于預(yù)防并發(fā)癥、改善功能非常重要， 特別是早期床旁的康復(fù)如患肢的保護，被動活動等，同時家屬也可以同時學(xué)習(xí)一些手法幫助患者恢復(fù)，而且可以在康復(fù)治療中幫助患者建立自信心和被家人關(guān)注的感覺，有助于患者回歸社會，減少卒中后抑郁的發(fā)生。 十 、康復(fù)治療是否是越早越好？ 康復(fù)治療可以說越早越好，腦缺血患者只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展， 48 小時后即可進行，康復(fù)量由小到大，循序漸進。 4． 強調(diào)康復(fù)是一個持續(xù)的過程 嚴密觀察 中 風(fēng) 患者有無抑郁、焦慮，它們會嚴重地影響康復(fù)進行和功效。已證實一些藥物，如溴隱亭等對肢體運動和言語功能的恢復(fù)作用明顯，巴氯芬對抑制痙攣狀態(tài)有效，由小劑量開始，可選擇應(yīng)用。 3．康復(fù)應(yīng)與治療并進 腦 中 風(fēng) 的特點是 “ 障礙與疾病共存 ” ，采取個體化的方案，循序漸進。 2．調(diào)動患者積極性 康復(fù)實質(zhì)是 “ 學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí) ” ，要求患者理解并積極投入。腦卒中的康復(fù)原則： 1．康復(fù)應(yīng)盡早進行 腦缺血患者只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展， 48 小時后即可進行，康復(fù)量由小到大，循序漸進。 10．控制體重、避免抽煙、喝酒：定期抽血，建議三個月一次，以便了解飲食控制的效果，必要時，要加上藥物控制。 8．多攝取富含 Omega3 脂肪酸的魚類：例如：秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚 (糯鰻、白鰻 )、白鯧魚、牡蠣等。 6．炒菜宜選用不飽和脂肪酸高者：如花生油、菜籽油、橄欖油等。 5．減少食用高尿酸的食物：減少食用動物內(nèi)臟、豆類、蘆筍等高普林的食物，以避免尿酸過高。 4．少飲用含有咖啡因的飲料：如咖啡、 茶類都屬于含咖啡因的飲料，應(yīng)適可而止。 3．控制鹽的攝?。簲z取過量的鹽份會使人體內(nèi)的水分滯留，引起血壓上升。 2．少吃膽固醇含量高的食物：如內(nèi)臟 (腦、肝、腰子等 ) 、肥肉、蟹黃、蝦卵、魚卵等。 飲食注意事項： 1．控制油脂攝取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。應(yīng)戒煙。 4．水果的選擇蘋果、棗、香蕉、獼猴桃、核桃、葵花子等。 2．肉、蛋、奶類的選擇牛肉、瘦豬肉、雞、魚、兔、鵪鶉蛋、海蜇頭、海參、淡菜等。 7．如飲酒應(yīng)限量。 5．食量與適宜體重要平衡，保持適宜體重。 3．常吃奶類、豆類及其制品。 八 、預(yù)防 中 風(fēng) 的飲食營養(yǎng)原則？ 1．食物多樣，谷類為主。這個時候還要注意不要給病人用一些不能確定的藥物，比如在家里很多經(jīng)常錯誤做的用一些強心藥、降壓藥，或者用其他舌下含的藥物，這個時候有兩種危險，第一種危險，因為不是醫(yī)務(wù)人員，對藥物選擇本身不太專業(yè)，可能會出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。搬動最好用擔(dān)架，途中避免顛簸。２、病人在轉(zhuǎn)院路上出現(xiàn)病情變化，非專業(yè)人員可能會出現(xiàn)處理不當(dāng)造成傷害。 第二步：緊急撥打急救車。 （ 9）上述癥狀伴意識障礙或抽搐。 （ 7）一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木。 （ 5）一側(cè)面部麻木或口角歪斜。 （ 3）雙眼向一側(cè)凝視。 當(dāng)懷疑 中 風(fēng) 時