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出血性腦血管病(2)-文庫吧資料

2025-06-01 03:43本頁面
  

【正文】 部分患者因血管畸形破裂出血導(dǎo)致腦疝危象時,需先開顱清除血腫,病情穩(wěn)定后再進(jìn)行血管造影檢查,根據(jù)檢查情況制定進(jìn)一步的處理方案。 治療 ? 手術(shù)切除 ? 血管內(nèi)栓塞(介入治療) ? 立體定向放射治療 3 種方法可單獨使用,也可聯(lián)合應(yīng)用 治療 1 顯微外科手術(shù) ? 迄今為止,手術(shù)切除腦動靜脈畸形因其療效迅速、治愈率較高,仍是本病最理想的治療手段。 診斷 ? 對年輕患者非典型部位的腦出血,對有癲癇發(fā)作的年青人,尤其 CT 或 MRI 發(fā)現(xiàn)血管病變者,應(yīng)考慮 AVM可能,并行全腦血管造影( DSA)檢查以確診或排除此病。 ? 根據(jù)引流靜脈引流方式評分 向深部靜脈引流 1分;向腦表面引流 0分。 腦 AVM分級 ? 臨床常按照 Spetzler分級法對 AVM進(jìn)行分級,從以下 3個方面對 AVM評分,共分為 5級: ? 根據(jù)畸形團(tuán)大小評分 小型(直徑 3cm以下) 1分;中型( 3~ 6cm) 2分;大型( 6cm以上) 3分。頭痛可為單側(cè)局部,也可呈全頭痛,間斷性或持續(xù)性。 ? AVM發(fā)生癲癇與腦缺血、病變周圍神經(jīng)細(xì)胞變性,以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮層有關(guān)。體積大的腦皮層 AVM較小而深在的 AVM容易引起癲癇。 臨床表現(xiàn) ? 顱內(nèi)出血 ? 癲癇 ? 頭痛 ? 神經(jīng)功能缺失 ? 顱內(nèi)雜音 顱內(nèi)出血 ? 病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等。 ? 發(fā)病高峰年齡 2039歲,男性是女性的 2倍。 腦動靜脈畸形 ? 概述 是胚胎時期血管發(fā)育異常所致的先天性血管畸形。 ? 保持大便通暢,可服用緩瀉劑。 ? 避免一切不良刺激,保持情緒穩(wěn)定。 Cordis Neurovascular, Inc. 2022 血管內(nèi)支架結(jié)合電解可脫彈簧圈 適用于瘤頸寬、梭狀或假性動脈瘤 動脈瘤的術(shù)前護(hù)理 ? 絕對臥床休息。 ? 腦缺血及腦動脈痙攣:表現(xiàn)為頭痛、偏癱、暫時性失語、記憶力消失等。 病因 ? 先天性因素 占 8090% ? 動脈硬化 ? 感染 ? 創(chuàng)傷 ? 血液動力學(xué)的沖擊 多發(fā)生腦底動脈環(huán)的動脈分叉處,此處動脈中層最薄弱且承受血流沖擊最大有關(guān) 分類 ? 按形態(tài)分 囊狀、梭狀、壁間(或夾層) ? 按大小分 小
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