麻醉科工作制度-文庫吧資料
2025-04-19 04:00本頁面
【正文】 ，組織麻醉搶救小組，制定麻醉方案，參加手術(shù)及麻醉會診。 十五、手術(shù)麻醉審批制度主管院長審批全院危險(xiǎn)較大的手術(shù)和新開展的手術(shù)及麻醉。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行；按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價(jià)，并通報(bào)全科；對麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要抓緊時(shí)間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。５、恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責(zé)范圍同麻醉科三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。４、病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)： (1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的35％。２、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項(xiàng)目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。按不同職稱規(guī)定每年撰寫論文。閱讀國內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，關(guān)注相關(guān)學(xué)科雜志。使用新技術(shù)、新藥品時(shí)應(yīng)首先通過有關(guān)部門認(rèn)可，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，包括管理、適應(yīng)癥、使用方法、副作用、并發(fā)癥與意外處理等應(yīng)急措施，同時(shí)要有書面材料。并作好記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、參加人員名單和主要內(nèi)容等。 十二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度平時(shí)以自學(xué)為主。及時(shí)補(bǔ)充消耗藥品和清理過期失效藥品。（專冊：包括病人姓名、手術(shù)名稱、麻醉方法、用量、殘藥處理等）。毒性藥品、精神藥品按有關(guān)管理辦理執(zhí)行。疼痛治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛是新開展的技術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)管理，要有相應(yīng)的質(zhì)量和安全保證制度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保病人安全和止痛效果。室內(nèi)各種氣體鋼瓶要有醒目標(biāo)記，用后空瓶應(yīng)移出手術(shù)間并掛牌表明。熟練掌握麻醉機(jī)、呼吸機(jī)及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。熟悉緊急用品的位置、熟練掌握氣管內(nèi)插管等應(yīng)急能力和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，定期檢查實(shí)施情況并進(jìn)行獎(jiǎng)罰。對疑難病人不能確診或二次復(fù)診不能明確診斷或操作困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師處理，并向科主任匯報(bào)。接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時(shí)，須及時(shí)向上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)請示，并嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑。對病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時(shí)簽字為證。疼痛門診登記本要求詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、電話號碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。病史力求詳細(xì)，病歷書寫要真實(shí)、完整，包括病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷治療等項(xiàng)目。對病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用。門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間。醫(yī)師相對固定，可定期輪換。疼痛門診工作必須具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識和技能的高年資醫(yī)師承擔(dān)診療業(yè)務(wù)。計(jì)量設(shè)備要定期鑒定，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備上。建立貴重儀器管理檔案，包括購置時(shí)間、價(jià)格、驗(yàn)收報(bào)告、啟用時(shí)間、使用說明書、維修記錄等。 八、儀器設(shè)備保管制度貴重儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按規(guī)定操作，使用人員須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格后方可操作，違章操作如損壞機(jī)器，按醫(yī)院規(guī)定賠償，如造成病人痛苦并發(fā)生意外，按醫(yī)療缺陷有關(guān)規(guī)定處理。隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等按規(guī)定特殊處理，盡量選用一次性用品。容器在使用前用清潔劑浸泡后再用水沖洗，然后放在架子上晾干。⑵ 靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。⑵ 硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等使用后應(yīng)廢棄不用。⑷麻醉結(jié)束后用去污劑抹洗麻醉機(jī)、手推車、監(jiān)護(hù)儀等。⑶咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈，遇有傳染病者，必須用消毒水浸泡。麻醉機(jī)、回路、抽吸設(shè)備等處理：⑴每個(gè)病人麻醉結(jié)束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性用品，應(yīng)按感染質(zhì)控管理要求處理，不能廢棄的物品如呼吸囊、雙腔導(dǎo)管待應(yīng)用流水沖洗后放入薰箱進(jìn)行消毒。在每個(gè)病人進(jìn)行麻醉操作前后，麻醉者均應(yīng)用肥皂或消毒劑及流水洗手。危重病人（包括術(shù)中病情惡變者）應(yīng)組織術(shù)后討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高理論和技術(shù)水平。對討論情況要作好詳細(xì)記錄，并有資料上交醫(yī)務(wù)科。 六、疑難危重病例討論制度遇有疑難危重病例，由科主任主持，組織全科進(jìn)行認(rèn)真討論，
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