【正文】 （ 2）入院記錄不按時完成的扣 10 分。 （ 12）修（補(bǔ)）正不符合要求，重要部位超扣 5~10 分，可累計超扣。 （ 10）缺死亡病例討論記錄扣 5分。 三甲醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會 8 （ 8）病重患者須有病重知情告知記錄，缺扣 5分 /次。 （ 6）手術(shù)難度大、多科、新開展手術(shù)無討論記錄超扣 5 分。 （ 4）缺主治醫(yī)師 48 小時內(nèi)查房記錄，扣 5分。 （ 2）首次病 程錄完全拷貝入院錄內(nèi)容，扣 5 分。 說明：原則上知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在病程錄中記錄，并保留相應(yīng)證據(jù)。 （ 12）輸血、手術(shù)備血前。 （ 10）病重、病危通知。 （ 8）術(shù)中變更手術(shù)方式，術(shù)中談話。 （ 6）大劑量激素（甲基強(qiáng)的松龍≥ 500mg/天）或療程≥ 5天。 （ 4）特殊檢查、特殊治療、手術(shù)告知書中要有醫(yī)療替代方案。 （ 2）選擇或放棄搶救措施，自動出院。主要任務(wù)為本市乃至周邊地區(qū)的患者和服務(wù)對象解除痛苦，帶來健康。 。 。 、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時上班。 （含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。 。 四、迎檢準(zhǔn)備中對全院職工的要求 。 ，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補(bǔ)充說明。 。 、總務(wù)、信息等相關(guān)的部門都要在檢查的當(dāng)天做好準(zhǔn)備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時找到，檢查當(dāng)天被抽到的人必須在規(guī)定的時間內(nèi)到達(dá)。 ，相關(guān)人員也需要有所準(zhǔn)備。 ，員工需要學(xué)會如何處理。又如檢查出者“患者血壓異常”一定要有所反應(yīng)，采取積極的措施。 斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療措施及相關(guān)的檢查結(jié)果有全面的深入的了解。案例模擬不是速度比賽，而是在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行規(guī)范化的診療和操作。 三甲醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會 5 二、模擬案例的檢查應(yīng)對： ，特別要明確指揮者和記錄者。 ：即認(rèn)為評審專家是來幫我們改進(jìn)的，要將他們的意見或建議用在改進(jìn)上。 ，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這是我們遵守的標(biāo)準(zhǔn)”。 ，可以利用 你的筆記、文件夾、計算機(jī)文件、海報、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來幫忙回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關(guān)資料的查閱位置和方法。 ，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者在解說一遍。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是 100%確定時。迎評辦辦公室電話： ******* 第四章 員工如何應(yīng)對檢查 一、如何應(yīng)對檢查者得提問： 、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請保持微笑。 （通知、制度、標(biāo)準(zhǔn)、表格下載 ）。也可打醫(yī)院迎評辦內(nèi)部電話 *******。具體記分方法如下： 3分：有計劃、制度和規(guī)范，全部實施，檢查總結(jié)反饋，并持續(xù)改進(jìn)； 2分：有計劃、制度和規(guī)范，全部實施，開 展檢查，但無改進(jìn)措施； 1分：有計劃、制度和規(guī)范，并已開展實施，但不完善； 0分：無計劃、制度和規(guī)范，或有計劃、制度和規(guī)范但未實施。 二、理解等級醫(yī)院檢查的方法 三類指標(biāo)中，每項“評審內(nèi)容”包括若干“檢查要點”，每項“檢查要點”設(shè) 3 分。 三甲醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會 3 第三章 如何快速的準(zhǔn)備等級醫(yī)院評審 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 《 **省中醫(yī)骨傷等級評審標(biāo)準(zhǔn)》分設(shè)一類指標(biāo) （否決指標(biāo)）、二類指標(biāo)（準(zhǔn)入指標(biāo)）和三類指標(biāo)（評分指標(biāo)）。 （ 3）模擬檢查：占總分 10%，包括模擬案例和模擬三級查房。每個包均含第 5 54 項內(nèi)容且基本包含各小項的內(nèi)容。 （ 1）必查項目：第一部分（醫(yī)院服務(wù)管理）、第二部分（患者安全目標(biāo)）和病歷（書寫質(zhì)量（ 198217）共 72項，占 50%。 二、檢查方法： 、二類指標(biāo)逐條檢查：現(xiàn)場查看和查閱各種相關(guān)資料兩結(jié)合。 三甲醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會 2 第二章 等級醫(yī)院評審方式 一、二甲醫(yī)院評審時間： 20**年 **月至 **月期間，由 18 位專家組成的評審工作小組對每家醫(yī)院進(jìn)行為期 3 天的評審。 （二）病人層面：保障病人醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)、保障病人權(quán)益。 二、等級醫(yī)院評審機(jī)構(gòu)及成員 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審委員會是評審醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級的專門機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生、財政、物價、人力社保、科技、編委辦等部門組成，評審委員會實行主任委員領(lǐng)導(dǎo)下的民主評議制。 三甲醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會 1..................................................................................................................... 1 一、等級醫(yī)院評審的概念 ....................................................................................................................... 1 二、等級醫(yī)院評審機(jī)構(gòu)及成員 ................................................................................................................ 1 三、等級醫(yī)院評審的目的和意義 ............................................................................................................ 1 第二章 等級醫(yī)院評審方式 ............................................................................................................................ 2 一、二甲醫(yī)院評審時間： ....................................................................................................................... 2 二、檢查方法： ..................................................................................................................................... 2 第三章 如何快速的準(zhǔn)備等級醫(yī)院評審 ........................................................................................................... 3 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) ............................................................................................................ 3 二、理解等級醫(yī)院檢查的方法 ................................................................................................................ 3 三、獲取等級醫(yī)院評審信息的渠道 ......................................................................................................... 4 第四章 員工如何應(yīng)對檢查 ............................................................................................................................ 4 一、如何應(yīng)對檢查者得提問： ................................................................................................................ 4 二、模擬案例的檢查應(yīng)對： ................................................................................................................... 5 三、如何應(yīng)對評審專家的文件審查： ..................................................................................................... 5 四、迎檢準(zhǔn)備中對全院職工的要求 .............................................................................