【正文】 管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。特殊成分一經(jīng)制備，患者須承擔相應的費用，經(jīng)治醫(yī)師需告知患者簽字同意后謹慎申請。答：備血量在2000ml及以上須經(jīng)科主任審核簽字，報醫(yī)務科審批后送輸血科備案。主任醫(yī)師：熟練完成Ⅳ類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術。低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握Ⅲ類手術，在上級醫(yī)師指導下逐步開展Ⅳ類手術。低年資主治醫(yī)師：熟練掌握Ⅱ類手術，并在上級醫(yī)師指導下逐步開展Ⅲ類手術。答：低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握Ⅰ類手術。答：根據(jù)風險性、難易程度和各?？剖中g的要求不同，手術分為四類：Ⅰ類手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；Ⅱ類手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；Ⅲ類手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；Ⅳ類手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。四、特級護理的確定標準是什么？（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復雜或者大手術后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（四）凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內(nèi)。（二）手術人員手術前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。(4)每晚值班二線必須進行晚査房，掌握留觀患者情況，及時收治患者。(3)急診二線和一線對急診留觀的所有患者都應認真檢查和討論，分析各項檢查結果，盡快明確診斷，決定治療方案。二、我院急診查房制度的主要內(nèi)容是什么？(1)急診查房由急診二線專業(yè)組長或副主任醫(yī)師帶領一線醫(yī)師及實習醫(yī)師査房，每日常規(guī)査房2次。第二部分：重要制度與規(guī)范問答部分：一、請列出我院的核心制度。7血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。輸血科對退回的血液要詳細登記，妥善處理。特殊成分一經(jīng)制備，患者須承擔相應的費用，經(jīng)治醫(yī)師需告知患者簽字同意后謹慎申請。7備血量在2000ml及以上須經(jīng)科主任審核簽字，報醫(yī)務科審批后送輸血科備案?；颊哐t蛋白大于100克/升，紅細胞壓積(HCT)大于30％的，不予輸血。7患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量7臨床申請用血時間超過24小時后，仍需繼續(xù)用血時，須重新填寫輸血申請單及抽取配血標本。70、原則上不允許“患者使用自備藥品”，特殊情況須相關臨床科室科主任或醫(yī)務科批準，并簽署“患者使用自備藥品責任（自愿）書”后方可按醫(yī)囑使用。6腸道疾病流行期間（每年5月1日－10月1日）應開設腸道疾病?？崎T診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室；對患有腸道感染病人、產(chǎn)婦及其嬰兒進行隔離，直到感染性病因被排除，連續(xù)3次大便培養(yǎng)（至少間隔24小時以上）陰性時，方能解除隔離；對易感者，特別是剛出生的新生兒進行保護性隔離。6重復使用的呼吸機回路管道、霧化器等應達到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應做到一人一用一消毒；呼吸機管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1~2次，如有明顯分泌物污染則應及時更換）；集水器應處于低位，冷凝水要及時傾倒，避免倒流入肺。滅菌設備常規(guī)使用條件下，至少每月進行一次生物監(jiān)測。6廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定密閉轉運、無害化處置。母嬰出院后，其床單元、保溫箱等應徹底清潔、消毒。60、新生兒使用的吸痰管等，應一嬰一用一滅菌，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接、登記等工作；5分娩室最多設兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平方米。在醫(yī)院感染委員會的指導下開展醫(yī)院感染暴發(fā)控制具體工作。5臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應當于第一時間上報醫(yī)務科、護理部及醫(yī)院感染管理科；并立即向分管院長匯報；分管院長上報院長（法人代表）。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。5用于盛裝血液、體液標本、病理組織的玻璃容器等使用后必須用1500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘或高壓滅菌處理后方可回收再利用。5一次性使用無菌醫(yī)療用品應統(tǒng)一存放，專人保管，物品存放于陰涼干燥、通風良好的貨架上,距地面≥20cm，距屋頂≥50cm，距墻壁≥5cm，按失效期的先后順序存放，禁止與其它物品混放，不得將標識不清,包裝破損,失效,霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。4無菌物品一經(jīng)打開，應在24小時內(nèi)使用，超過24小時重新滅菌處理。4無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。4醫(yī)務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。4手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱。4臨床在使用抗菌藥物過程中出現(xiàn)不良反應，應及時上報藥劑科。會診情況應及時按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求做好會診記錄。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，要做好相關病歷記錄，事后必須報告上級醫(yī)師在病程記錄上補簽名。3根據(jù)《指導原則》和衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)辦醫(yī)政（2009）38號文件的要求，結合抗菌藥物分類、臨床療效、細菌耐藥、不良反應以及藥品價格等因素，我院的抗菌藥物按“非限制使用”、“限制使用”與“特殊使用”三類進行分級管理。～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，如果手術時間超過3小時，或失血量大(1500 ml)，可手術中給予第2劑。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測，內(nèi)毒素監(jiān)測每季度一次，化學監(jiān)測每年一次，當檢驗結果超過規(guī)定標準值時，須再復查。凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等滅菌物品必須每月進行生物監(jiān)測；其合格標準為：無菌檢測合格；3血透室的監(jiān)測包括對透析液和可重復使用的透析器的監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新燈管和使用中燈管應進行照射強度監(jiān)測，30W普通石英新燈管的照射強度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2 ，每半年監(jiān)測一次；生物監(jiān)測必要時進行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90%以上，%；3各種消毒后的內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其消毒物品應每季度進行生物學監(jiān)測?；瘜W監(jiān)測：應根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監(jiān)測；使用中的戊二醛應加強監(jiān)測，常規(guī)監(jiān)測每周不少于一次。3使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。供應室對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測并做好記錄備查。2臨床科室接到“多重耐藥菌株”的報告或感染監(jiān)控專職人員隔離反饋單后，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。2與臍部插管有關的臍動靜脈感染應歸于心血管系統(tǒng)感染。2經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術者，應視為深部切口感染。2切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染?！?5cfu/平板即為陽性。1患者滿意度是反映患者對醫(yī)療服務的直接體驗和親身體會的晴雨表，是了解醫(yī)院的醫(yī)療服務質量 、醫(yī)德醫(yī)風 等情況的重要指標。1根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等相關法律法規(guī)的要求對發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、 病原攜帶者 、 疑似患者 的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。1責任報告人在首次診斷傳染病病人后，立即詳細填寫傳染病登記簿和傳染病報告卡，將傳染病報告卡送交防?？剖湛ㄈ耍p方認真校對卡片，做好簽收工作。僅影響醫(yī)院部分區(qū)域或部分科室且危害較小的突發(fā)性公共事件，定為黃色預警，應急響應為相關部門及人員；影響醫(yī)院整體工作或危害較大的突發(fā)性公共事件，定為紅色預警，應急響應為全院所有部門及人員。1突發(fā)事件應急工作應當堅持“預防為主、常備不懈”的方針。健康權是指公民維護自己身體組織、器官結構完整、功能正常,免受非正常醫(yī)療目的的傷害的權利,以及維護自己的精神心理免受惡性傷害的權利。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。追蹤評價方法學是對患者在整個醫(yī)療過程中獲得診療護理及后勤支持等服務的經(jīng)歷進行追蹤。省級以上衛(wèi)生行政部門在對轄區(qū)的醫(yī)療機構進行評審時可以對部頒評審標準進行適當調整，但調整原則是：內(nèi)容只增不減、標準只升不降。評審專家組分為五個組包括：管理組、臨床組、護理組、院感組、醫(yī)技組。必要時，溶血反應發(fā)生后5～7 小時測血清膽紅素含量。、尿常規(guī)及尿血紅蛋白（留反應后第一次尿送檢）。若抗體篩檢發(fā)現(xiàn)抗體，要做抗體鑒定。:輸血反應后患者3ml長綠頭管標本和輸血前患者標本同時離心，對比輸血前后血漿顏色，判斷輸血后有無明顯的溶血現(xiàn)象。、核對受血者及輸注血液有關信息和記錄（如:核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄），整個發(fā)配血、輸血環(huán)節(jié)有無差錯（如：查看床旁和實驗室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯；查看患者和血袋標簽確認輸給患者的血是與患者進行過交叉配血的血）。 置短紫頭管（血常規(guī)用）、5ml置長粉紅色頭管（EDTA2Na抗凝劑，供血型鑒定、交叉配血、抗體篩檢、直接抗人球蛋白試驗等用）、3ml置長綠頭管（肝素抗凝劑，供觀察患者輸血后血漿顏色用）、3ml置另一長綠頭管（肝素抗凝劑，供測定血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量等用）；留取反應后第一次尿液。，若發(fā)現(xiàn)錯誤立即通知值班醫(yī)生處理，并通知輸血科；輸血科馬上追查另一血袋是否錯輸給別的患者。必備流動水洗手設施和手消毒劑等，