【正文】 審核并簽署意見申請科室提交分管院長批準藥劑科進行采購4目錄外抗菌藥物臨時采購流程？臨床醫(yī)師（主治醫(yī)師以上職稱）提出申請?zhí)顚憽赌夸浲馑幤放R時采購申請表》申請內(nèi)容包括患者姓名、科室、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用藥原因、用藥方案，科主任或?qū)＜視\意見臨床科主任審核并簽名查詢該藥品是否為中標藥品、配送企業(yè)是否與我院簽訂購銷合同、藥品醫(yī)保類別等藥品信息提交抗菌藥物臨床應用管理小組審核批準提交藥事管理與藥物治療學會審核批準藥劑科進行采購4各崗位工作職責藥劑科工作職責一、遵守國家法律、法規(guī)、行業(yè)技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院規(guī)章制度。4基本藥物管理？基本藥物概念：基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。醫(yī)師確?；颊咦詡渌幤穪碓窗踩煽?、性質(zhì)穩(wěn)定并且是在有效期內(nèi)，方可在醫(yī)囑單上開具醫(yī)囑。住院患者使用的自備藥品，必須是本院無此藥或同類藥物且供應困難，并且為患者病情所需。有隨訪信息的，應當及時報告。4藥品不良反應報告原則？藥品不良反應報告要本著“可疑即報”的原則，實行逐級、按規(guī)定報告。藥品群體不良事件定義？是指同一藥品在使用過程中，在相對集中的時間、區(qū)域內(nèi)，對一定數(shù)量人群的身體健康或者生命安全造成損害或者威脅，需要予以緊急處置的事件。3新的藥品不良反應定義？是指藥品說明書中未載明的不良反應。3藥品不良反應定義？是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應。隨訪和劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師決定。（3）長程糖皮質(zhì)激素治療方案，需由相應學科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師制定。3我院對含激素類藥物的管理要求是什么？（1）嚴格限制沒有明確適應證的糖皮質(zhì)激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。3超說明書用藥定義？超說明書用藥，又稱“藥品未注冊用法”，是指藥品使用的適應證、適應人群、給藥方法或劑量不在藥品監(jiān)督管理部門批準的說明書之內(nèi)的用法。藥劑科供應和調(diào)配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應準確清楚地寫明處方全部內(nèi)容。毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。 ㈣易混淆藥品的標簽旁應放置相應的警示標識，并在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一。 ㈡藥名標簽放置必須與陳列藥品一一對應，字跡清晰。高危藥品目錄編號藥品名稱規(guī)格劑型一、靜脈用腎上腺素能受體激動藥1腎上腺素1mg:1ml注射劑2去甲腎上腺素2mg:1ml注射劑3異丙腎上腺素1mg:2ml注射劑4間羥胺10mg:1ml注射劑5多巴胺20mg:2ml注射劑6東莨菪堿:1ml注射劑7多巴酚丁胺20mg:2ml注射劑二、靜脈用腎上腺素受體拮抗劑8酚妥拉明10mg注射劑9艾司洛爾10ml:注射劑三、高滲糖，20％或以上1050%葡萄糖50%:20ml注射劑四、胰島素，皮下或靜脈用11正規(guī)胰島素10ml:400U/支注射劑12精蛋白鋅重組人胰島素注射液（30/70混合，優(yōu)泌林）3ml:300IU/支注射劑13賴脯胰島素注射液（優(yōu)泌樂）3ml:300IU/支注射劑14門冬胰島素30注射液（諾和銳30筆芯）3ml:300IU/支注射劑15門冬胰島素注射液（諾和銳筆芯）3ml:300IU/支注射劑16諾和靈30R筆芯 (精蛋白生物合成人胰島素)3ml:300IU/支注射劑17諾和靈50R筆芯 (精蛋白生物合成人胰島素)3ml:300IU/支注射劑18諾和靈N筆芯(精蛋白生物合成人胰島素)3ml:300IU/支注射劑19諾和靈R筆芯(生物合成人胰島素)3ml:300IU/支注射劑20重組人胰島素注射液30/70（甘舒霖30R）3ml:300IU/支注射劑21重組人胰島素注射液50/50（甘舒霖50R）3ml:300IU/支注射劑22甘精胰島素注射液(來得時）3ml:300IU/支注射劑23重組甘精胰島素注射液3ml:300IU/支注射劑五、硫酸鎂注射液24硫酸鎂:10ml注射劑六、濃氯化鉀注射液2510%氯化鉀1g:10ml注射劑七、100ml 以上的滅菌注射用水26注射用水500ml注射劑八、硝普鈉注射液27硝普鈉50mg注射劑九、吸入或靜脈麻醉藥28丙泊酚:20ml注射劑29吸入用七氟烷120ml吸入劑30苯巴比妥注射劑31咪達唑侖1ml:5mg注射劑十、.靜脈用強心藥，影響心肌收縮力藥 32去乙酰毛花苷:2ml注射劑33米力農(nóng)5ml:5mg注射劑十一、靜脈用抗心律失常藥 34利多卡因5ml: 100mg注射劑35胺碘酮3ml:150mg注射劑十二、濃氯化鈉注射液3610%氯化鈉10ml注射劑3易混淆藥品管理要求？易混淆藥品是指包裝相似、聽似、看似藥品，以及一品多規(guī)或多劑型藥品等。（3）護理單元需嚴格限定使用人員資格，實習護士、進修護士、試用期護士、助理護士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個月以內(nèi)的護士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個月以上但不具備獨立值班能力的護士不得獨立進行該類藥品的配制與使用。2高危藥品的調(diào)劑與使用的要求？（1）高危藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應證時才能使用。護理單元護士長負責本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護理單元高危藥品實行定量管理，每日核對，嚴格交接，由治療護士負責。（3）高危藥品實行專人管理。護理單元需設(shè)高危藥品專柜放置，且遠離其他普通藥品存放藥柜。其中A級高危藥品時高危藥品管理的最高級別，使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細胞毒藥品等。接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；接受接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預防使用抗菌藥物。 2我院抗菌藥物管理有哪些指標要求？住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。越級使用限制使用級級抗菌藥物，應于24小時內(nèi)取得上級醫(yī)師同意，并由具有相應抗菌藥物處方權(quán)限的主治醫(yī)師以上級別開具長期醫(yī)囑。因搶救生命垂危的患者等緊急情況需使用特殊使用級抗菌藥物時，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師，授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師，授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；住院醫(yī)師授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。（2）分級用藥指征：預防感染、治療輕度或局部感染應首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物；特殊使用類抗菌藥物的選用應從嚴控制。③特殊使用級抗菌藥物。②限制使用級抗菌藥物。①非限制使用級抗菌藥物。2國家對三級醫(yī)院抗菌藥物品規(guī)數(shù)的要求?抗菌藥物品種原則上不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（