麻醉前評(píng)估ppt課件-文庫吧資料
2025-01-25 09:33本頁面
【正文】 凡有肝實(shí)質(zhì)性病變、黃疸的病例 、術(shù)后都有可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙 ，嚴(yán)重時(shí)可致心臟停搏； 五、腎 1. 一般情況下，椎管內(nèi)麻醉比全麻對(duì)腎功能的影響小，且較短暫。1713 病例報(bào)告 ? 男， 40歲，上腹部劇痛 5小時(shí)急診入院 ? “胃穿孔、腹膜炎”，由 ER直接入 OR ? 神清、 BP100/80、 P100、心肺聽診無異常 ? 開放靜脈困難 ? 硬膜外麻醉給藥 :利多卡因 5ml＋ 3ml ? 25分鐘后切皮時(shí)切口只有 3個(gè)暗紅色出血點(diǎn) ? 呼喚病人，病人神志消失 。第二章 麻醉前對(duì)病情的評(píng)估 目的要求 １ .了解麻醉前檢診的目的和意義 ２ .熟悉麻醉前檢診的基本內(nèi)容，掌握各器官系統(tǒng)的檢診及全身情況的檢診 ３ .熟悉麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素及麻醉前用藥的評(píng)估 引言 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備 重要性 麻醉前對(duì)病情的評(píng)估 實(shí)踐證明，充分的麻醉前檢診、評(píng)估和準(zhǔn)備 1. 提高安全性，減少并發(fā)癥，加速病人康復(fù)，縮短病人住院日期，降低醫(yī)療費(fèi)用 2. 可擴(kuò)大手術(shù)范圍和適應(yīng)證 3. 麻醉前對(duì)病人的檢診和評(píng)估還有助于提高病人的滿意度 The ultimate goals of preoperative medical assessment of patients are to reduce the morbidity of surgery, to increase the quality but decrease the cost of perioperative care, and to return the patient to desirable functioning as quickly as possible 記住幾個(gè)基本概念 麻醉危險(xiǎn)性 病人承受能力 手術(shù)復(fù)雜性 麻醉危險(xiǎn)性 ? 麻醉藥治療指數(shù) （ 半數(shù)致死量 /半數(shù)有效量 ） ? 對(duì)循環(huán) 、 呼吸 、 肝 、 腎功能影響 ? 麻醉目標(biāo)改變：無痛 → 術(shù)中生理機(jī)能監(jiān)測(cè)與調(diào)控 準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估 ? 病史與病歷 :手術(shù)方式與創(chuàng)傷大小 , 功能狀態(tài)、 藥物史、麻醉史 ? 體檢：生命體征、心、肺、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng) 與脊柱 ? 并存病的嚴(yán)重程度及治療現(xiàn)狀 手術(shù)病人麻醉的風(fēng)險(xiǎn)來源 ? 手術(shù)創(chuàng)傷大小 ? 病人病 情及合并癥 ? 麻醉藥物及操作的影響 只有小手術(shù)，沒有小麻醉 準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估、正確選擇麻醉藥及麻醉管理、合理迅速的術(shù)中處理 圍麻醉期安全的重要保障 危險(xiǎn)因素和圍術(shù)期死亡率 risk factors and perioperative mortality 危險(xiǎn)因素 院內(nèi)死亡率（ %） 年齡＞ 80 缺血性心臟病 心肌梗死＞ 1年 ＜ 1年
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1