麻醉前病員的評估及準備-文庫吧資料
2025-06-01 22:12本頁面
【正文】 感。急診伴酮癥酸中毒者，應靜滴胰島素、輸液并糾正酸中毒后手術；如需立即手術者，雖然可在手術過程中補充胰島素、輸液并糾正酸中毒，但麻醉的風險性明顯增加。 ? 合并呼吸系統(tǒng)疾病者，術前應檢查肺功能、動脈血氣分析和肺 X片；停止吸煙至少 2周，進行呼吸功能訓練；行霧化吸入和肺部物理治療以促進排痰；應用有效抗生素 35天以控制急、慢性肺部感染。在選擇抗高血壓藥時，應避免用中樞性降壓藥或酶抑制劑，以免麻醉期間發(fā)生頑固性低血壓和心動過緩。長用服用 β受體阻滯劑治療心絞痛、心律失常和高血壓者，最好術前停藥 2448小時；若因停藥癥狀加重者，可恢復用藥直至手術當天。 麻醉前準備事項 ? 合并心臟病者，應重視改善心臟功能。手術病人常合并內科疾病，麻醉醫(yī)師應充分認識其病理生理改變，對其嚴重程度作出正確評價。 麻醉前準備事項 （一）糾正或改善病理生理狀態(tài) 營養(yǎng)不良可導致血漿蛋白降低，貧血，血容量不足，以及某些維生素缺乏，使病人耐受麻醉、手術創(chuàng)傷及失血的能力降低。 期的并發(fā)癥和死亡率密切相關，許多麻醉和手術意外是在病人的病理狀態(tài)未得到改善的情況下倉促麻醉和手術發(fā)生的。 分級 標準 死亡率（ %） Ⅰ 體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常 Ⅱ 除外科疾病外，有輕度并存疾病，功能代償健全 Ⅲ 并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應付日?；顒? Ⅳ 并存病嚴重，喪失日?；顒幽芰?，經常面臨生命威脅 Ⅴ 無論手術與否，生命難以維持 24小時的瀕死病人 表 1 ASA病情分級和圍手術期死亡率 麻醉前準備事項 術前準備的重要性 1. 重視術前準備、降低麻醉風險、減少醫(yī)療糾紛、保護醫(yī)患雙方的安全。 ? 對 ASA分級和與麻醉相關的循環(huán)驟停的分析表明，大多數(shù)循環(huán)驟停病例發(fā)生在 IIIIV級病人，其成活率為 48%；發(fā)生于 III級者約占循環(huán)驟?？倲?shù)的 25%，成活率為70%。 Ⅳ 級病人因器官功能代償不全，麻醉和手術的風險性很大，即使術前準備充分，圍手術期的死亡率仍很高。一般認為， Ⅰ ～ Ⅱ 級病人對麻醉和手術的耐受性良好，風險性較小。麻醉耐受力極差，擇期手術必須推遲。麻醉處理恰當，麻醉耐受力較好 Ⅲ 級 10~20秒 必須靜坐或臥床休息、輕度體力活動后即出現(xiàn)心慌氣短 心功能不全。重點檢查生命體征，心、肺及呼吸道，脊柱及神經系統(tǒng)，并對并存病的嚴重程度進行評估。為了提高麻醉的安全性．麻醉前應仔細閱
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1