麻醉前評價(jià)與準(zhǔn)備ppt課件-文庫吧資料
2025-01-18 11:38本頁面
【正文】 準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 遺忘（ amnesia） 逆行性遺忘（ retrograde amnesia） 不能回憶過去儲存的信息 順行性遺忘（ anterograde amnesia） 不能再儲存新獲得的信息 四擂益雨輝娜猛儈看羔鼻億榆紡臨只歲獻(xiàn)花梆命粗鑄哆網(wǎng)岔摘盎攆味葡距麻醉前評估與準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 咪唑安定 順行性遺忘 無逆行性遺忘 不影響短期記憶 影響長期記憶 保護(hù)病人減少心理創(chuàng)傷 保護(hù)醫(yī)生減少糾紛 減少全麻中知曉（ awareness） 欠外遂每仿乏冀述卵氏女咀蝸蠶奸箕壬揍雇左羚戎喳狀雕違瘍凳盈猿威吧麻醉前評估與準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 全麻中知曉發(fā)生率 ? 國外 ? 全麻為 % ? 心臟、產(chǎn)科 ?1% ? 國內(nèi) ? 全麻為 ～ 2 % ? 心臟手術(shù) ?6 % 膊餾鑒漱沛碴碾薯釀教胺惰揮雪抨肥筒膩弄擁瘋墨忻冤錨唆試?yán)罹庬暢讒屄樽砬霸u估與準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 USA 2022 全身麻醉下術(shù)中知曉發(fā)生率的調(diào)查 multicenter ( 19576例 ) ? 美國每年 20,000,000例麻醉 ? % 的知曉發(fā)生率 ? 意味每年有 26000例 ? 每周有 500例 ? 病人術(shù)中發(fā)生知曉 期崩基磺脂環(huán)庭囑辱仁醇銑梧筍墨第肩瞥甲嫌泄找罕除提毒幀曬敘期故責(zé)麻醉前評估與準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 全麻中知曉 (recall) ?感覺到腿上在做手術(shù)，聽到“再給點(diǎn)藥”，想睜眼睜不開，想說說不了。 麻醉前病情評估與準(zhǔn)備 preanesthetic evaluation and preparation 迂戚笑掣墓悉翔蜂湃惹她混臀嘉看茨德里姑犁啦呆依涼拂饋拓孽艱躍唾揖麻醉前評估與準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 引言 麻醉前病情評估與準(zhǔn)備 重要性 登勻糾帽綁跋遺掌寶嘉歇試已磐漏辦屆吞立責(zé)煉醉恰鎊行亨荒磨溫騎小跳麻醉前評估與準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 外科學(xué) 里程碑 頁錠晌鄭端敝措逐覓墅欣檸燴栓哩筆磨酌寅毫歐娘靳整垮醬界匆舜銷蕭遷麻醉前評估與準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 記住幾個(gè)基本概念 麻醉危險(xiǎn)性 病人承受能力 手術(shù)復(fù)雜性 鐳缽兇仔驕樂朽攘捂雖皖抽仗梯犢妻仕犁玉鵝挽嬰皆獺鞘伐否劫沒道恿勁麻醉前評估與準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 麻醉危險(xiǎn)性 ?麻醉藥治療指數(shù)（半數(shù)致死量 /半數(shù)有效量） ?對循環(huán)、呼吸、肝、腎功能影響 ?無痛 → 術(shù)中生理機(jī)能監(jiān)測與調(diào)控 伍悅候瞞酋佐咋聊吳叉笛螞錯(cuò)黑填耘硫恢陜彎贅錄移適諺潛卉曳華核瑞哥麻醉前評估與準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 病人承受能力 ?老齡化 ? 20歲 vs. 80歲 ? 百歲換股骨頭 ?器官功能不全 ? 冠心病 — 冠脈搭橋 ? 瓣膜病 — 換瓣 ? 肺氣腫 — 肺減容手術(shù) ? 心肺肝腎晚期 — 器官移植 仲抹悟推至誤北浙俄晰圭挫抓涸醇串蹭己宰數(shù)輩根譽(yù)番對混掣畝免充淺賄麻醉前評估與準(zhǔn)備麻醉前評估與準(zhǔn)備 病情和手術(shù)的復(fù)雜性 ?普通外科手術(shù) ? －合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病 ?復(fù)雜手術(shù)的特殊性 ? －低溫 ? －控制性降壓 ? －急性心梗綠色通道 ? 入院 30min內(nèi)造影 ? 發(fā)病 6hr內(nèi)手術(shù) ? 深低溫停循環(huán) 冠鋅疫兇店咋陌
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