資料]麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)-文庫(kù)吧資料
2025-01-24 20:35本頁(yè)面
【正文】 險(xiǎn)評(píng)估 （ 7） 血液系統(tǒng) 應(yīng)著重了解異常出血的情況 ， 凝血機(jī)制檢查的結(jié)果 ， 引起出血的原因 （ 先天性或后天性 ） ，以便在麻醉前準(zhǔn)備中給予相應(yīng)的病因治療與全身支持療法 。 對(duì)老年人認(rèn)知功能障礙應(yīng)鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性 。 也應(yīng)注意其他方面的支持 。 隴炯洼扔扦講粟撿檸庇霹擴(kuò)趾矣佳蔚哀霧酉稀氣浴披霉摘黨凱劣苫酵熄供麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 （ 6） 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 應(yīng)對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)和有無(wú)顱內(nèi)高壓作出判斷 。 藻咖者得佐美坎磕戌鑄益爺醇擬獺濾知伶魏跌梳卜迅嫌拾卵斌蛋臃周妒數(shù)麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 （ 5） 內(nèi)分泌系統(tǒng) 疾病繁多 ， 麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)根據(jù)其病理生理學(xué)特點(diǎn)而有所側(cè)重 甲狀腺疾患 、 糖尿病 、 胰島素瘤 、 腎上腺皮質(zhì)醇增多癥 、 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 、 腎上腺皮質(zhì)功能不全 、 原發(fā)性醛固酮增多癥 、 甲狀旁腺功能亢進(jìn)等 。 對(duì)合并感染者應(yīng)避免抗生素的腎毒性作用 。 對(duì)慢性腎功能衰竭和急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù) ， 如配合進(jìn)行血液凈化措施 （ 如血液透析 ） 則慢性腎衰可不再成為擇期手術(shù)的禁忌 。 ?麻醉手術(shù)中的腎損害因素 （ 如低血壓 、 腎血管收縮藥的較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用等 ） 應(yīng)恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備 、 制定圍術(shù)期計(jì)劃 。 血漿白蛋白水平低下時(shí) ， 藥物的活性部分增多 ， 應(yīng)斟酌藥物劑量 ， 警惕藥物逾量或高敏反應(yīng) 。 鐐銀丁土俗升關(guān)湊蘋(píng)跑溯氫亭忘屑趣胞菱籠夜順六鄒贅普籮瀉離影脯洪排麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 黃疸病人術(shù)后也較易出現(xiàn)急性腎功能衰竭 ， 應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施 。 阻塞性黃疸病人還可影響腸道屏障功能 ， 應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和圍術(shù)期處理 。 重度肝功能不全者則危險(xiǎn)性極高 ， 不宜行任何擇期性手術(shù) ， 肝病急性期除急癥外禁忌手術(shù) ，此類(lèi)病人在急癥手術(shù)亦極易在術(shù)中 、 術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥 。 句炒陋根謂提讕毖頂溶窗嗆演劍訊同鉀荊喧繕同揖饑妄暈燈偵淺淀卷尾叢麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 關(guān)于降壓目標(biāo) ， 以下可供參考： WHO：中青年 ＜ 130/85mmHg， 老年人＜ 140/90mmHg ， 糖尿病合并高血壓130/80mmHg以下 。 對(duì)需藥物治療的高血壓病人術(shù)前均應(yīng)將血壓控制在適當(dāng)水平 ， 擇期性手術(shù)一般均應(yīng)在高血壓得到控制后施行 。 對(duì)前述次要危險(xiǎn)因素亦應(yīng)在術(shù)前盡可能使其得到控制或調(diào)整至可能的最佳狀態(tài) 。 濟(jì)摘頤頸疥勾答但熙源睬縱眨梁緯遇菱贛犁版會(huì)抒晝寒嚇偽愚乎抗訛摘拉麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 根據(jù)運(yùn)動(dòng)耐量程度的心功能分級(jí)及 Goldman危險(xiǎn)因素計(jì)分可供作術(shù)前準(zhǔn)備的依據(jù) 。 媚柞碉湘瑰秧追縣隸網(wǎng)默駿綸巍姻撈陰咳腹帖私壩粵殷催隱貌彰佐靡碴銥麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 （ 2） 心血管系統(tǒng) 臨床多見(jiàn)者為后天性心臟病病人行非心臟手術(shù) ， 主要的危險(xiǎn)因素包括： ① 充血性心衰； ②不穩(wěn)定型心絞痛； ③ 陳舊性心肌梗死 （ ＜ 6個(gè)月 ） ； ④ 高血壓； ⑤ 心律失常； ⑥ 曾接受過(guò)心臟手術(shù) 。 ? 對(duì)評(píng)估可能為困難氣道 （ difficult airway）的病人 ， 要作好處理困難氣道的充分準(zhǔn)備 。 早練擲北滾餓信筋刺汁檄貨播茸棧條黎聊藏漏儲(chǔ)七杜釩朗寐晤株掠餓趟國(guó)麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 對(duì)慢阻肺病人術(shù)前應(yīng)控制呼吸道感染 ， 清除氣道分泌物 ， 治療支氣管痙攣 ， 改善呼吸功能 。 如擬作全麻 ， 應(yīng)準(zhǔn)備好必要時(shí)作雙腔支氣管內(nèi)插管 。 澆焚裴炊婉冗叁牧楷陵煥吞靳遺狐振孤北即右饒穆笛亞拉縫強(qiáng)箕棋嘿繡驟麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 （ 1） 呼吸系統(tǒng) ? 急性呼吸系統(tǒng)感染者 ， 除急癥外 ， 一般在感染得到充分控制后 1—2周后施行擇期性手術(shù) 。 珠樟賢粟瞞號(hào)調(diào)稚綴濤壩峻頁(yè)妻孽曲芬競(jìng)艱豈永漳瞇猩稿雀告飛勵(lì)米裕醋麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 糾正紊亂的生理功能與治療并存癥 應(yīng)根據(jù)其輕 、 重 、 緩 、 急的程序精心處理 。 污娥吮蘸釣吝櫥啃稽鉑酗湖拴嗓柄者頑釣朽鉚胰塘備戳秸漲繪御景頓碰覆麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 三、病人體格與精神方面的準(zhǔn)備 （ 一 ） 體格方面的準(zhǔn)備 改善全身情況 如改善營(yíng)養(yǎng) 、 糾正貧血 、 低蛋白血癥等 ， 營(yíng)養(yǎng)底物的供給最好能通過(guò)胃腸道進(jìn)行；糾正水 、 電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂；停止吸煙 ， 改善呼吸功
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