醫(yī)藥衛(wèi)生]麻醉前評估與準備-文庫吧資料
2025-01-10 08:52本頁面
【正文】 術(shù) ?6 % USA 2022 全身麻醉下術(shù)中知曉發(fā)生率的調(diào)查 multicenter ( 19576例 ) ?美國每年 20,000,000例麻醉 % 的知曉發(fā)生率 意味每年有 26000例 每周有 500例 病人術(shù)中發(fā)生知曉 全麻中知曉 (recall) ?感覺到腿上在做手術(shù)，聽到“再給點藥”，想睜眼睜不開，想說說不了。 麻醉前病情評估與準備 preanesthetic evaluation and preparation 引言 麻醉前病情評估與準備 重要性 外科學(xué) 里程碑 記住幾個基本概念 麻醉危險性 病人承受能力 手術(shù)復(fù)雜性 麻醉危險性 ?麻醉藥治療指數(shù) （ 半數(shù)致死量 /半數(shù)有效量 ） ?對循環(huán) 、 呼吸 、 肝 、 腎功能影響 ?無痛 → 術(shù)中生理機能監(jiān)測與調(diào)控 病人承受能力 ?老齡化 20歲 vs. 80歲 百歲換股骨頭 ?器官功能不全 冠心病 — 冠脈搭橋 瓣膜病 — 換瓣 肺氣腫 — 肺減容手術(shù) 心肺肝腎晚期 — 器官移植 病情和手術(shù)的復(fù)雜性 ?普通外科手術(shù) －合并嚴重內(nèi)科疾病 ?復(fù)雜手術(shù)的特殊性 －低溫 －控制性降壓 －急性心梗綠色通道 入院 30min內(nèi)造影 發(fā)病 6hr內(nèi)手術(shù) 深低溫停循環(huán) 幾乎無手術(shù)禁忌證 麻醉風(fēng)險增加 Off Pump CABG 麻醉學(xué)的發(fā)展極大的推動和保障了外科學(xué)的進步 ?“只有小手術(shù) ， 沒有小麻醉 ” ?美國從法律上將手術(shù)室內(nèi) “ 船長 ” 的位置由外科醫(yī)生 交給麻醉醫(yī)生 麻醉前準備目的 ? 確保病人麻醉和手術(shù)中的安全 ? 減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率 第一節(jié) 麻醉前探視與檢查 麻醉前探視與檢查 ?復(fù)習(xí)病史 ?全身狀況 ?精神狀態(tài) ?器官功能 ?體格檢查 麻醉前訪視流程 ? 外科疾病和手術(shù)方式 ? 術(shù)前一天訪視病人 復(fù)習(xí)病歷 －并存內(nèi)科疾病
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