[醫(yī)藥衛(wèi)生]口腔局部麻醉-文庫吧資料
2025-02-27 13:03本頁面
【正文】 底部 ，然后將注射器擺到中線 ， 使注射器與牙長軸平行 ， 進(jìn)人切牙孔 ， 深度達(dá) 。 一般在注射點(diǎn)稍前方注射 ， 如注射點(diǎn)過于向后 ， 注射劑量過多 ， 可引起惡心 ， 嘔吐反應(yīng) 。 2022/3/13 37 2022/3/13 38 2022/3/13 39 2022/3/13 40 腭前神經(jīng)阻滯麻醉 ? 進(jìn)針點(diǎn)為上頜第三或第二磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中外 l/3的交界處 ， 軟硬腭交界前約。 2022/3/13 36 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 ? 口內(nèi)注射法的進(jìn)針點(diǎn)為上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的口腔前庭溝處 ， 注射時(shí) ， 患者取坐位 ，頭稍后仰 ， 半張口 ， 上頜牙牙合平面與地平面成 450角 。 3 下頜神經(jīng) 為三叉神經(jīng)中最粗大的一支 ，為混合神經(jīng) （ 1） 走行：從卵圓孔出顱到顳下窩 （ 2） 分支： 1） 下牙槽神經(jīng) 2） 舌神經(jīng) 3） 頰神經(jīng) 2022/3/13 34 2022/3/13 35 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 ? 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉是將藥物注射于上頜結(jié)節(jié)后外方 ， 麻醉上牙槽后神經(jīng) ，又稱上頜結(jié)節(jié)注射法 。分布額，淚腺， 眼球，上眼瞼。 （一） 三叉神經(jīng) 第 Ⅴ 對腦神經(jīng) 1 眼神經(jīng) 感覺神經(jīng) 經(jīng)眶上裂入眶腔。 由于可以遠(yuǎn)離病變部位進(jìn)行注射 ， 對整形手術(shù)和感染病例尤為適用 。 此法能麻醉比較廣泛的區(qū)域 ， 可以避免多次注射帶來的疼痛 。還可用于骨膜上浸潤麻醉或 阻滯麻醉 效果不全時(shí)。常用的麻醉藥為2%利多卡因 [注意事項(xiàng) ] ? 骨膜下浸潤時(shí)需要加一定的壓力，應(yīng)將注射器與針頭接緊，以防藥液外漏或注射時(shí)針頭脫落。 下頜舌側(cè)刺入點(diǎn)是在近根尖或舌下粘膜皺襞處的根尖下 ， 注藥 ~ 1ml。 5） 局麻藥中加入 1： 10萬或 1： 20萬的腎上腺素可使麻醉作用時(shí)間延長 、 減少手術(shù)區(qū)的出血和麻藥的吸收 。 2） 每次注藥前應(yīng)回吸無血后再注藥 ， 避免麻醉藥誤入血管內(nèi) 。 [注意事項(xiàng) ] 1） 穿刺時(shí)進(jìn)針應(yīng)緩慢 。 注射器與局部組織平面呈 450角 ， 邊進(jìn)針邊注藥在局部組織分布均勻 。 [方法 ] ? 常用 1% ~ 2%利多卡因 。 （三）浸潤麻醉（ infiltration anesthesia) ? 局部浸潤麻醉是將麻醉藥注射于手術(shù)區(qū)的局部組織內(nèi)，麻醉其神經(jīng)末梢，使神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)功能阻滯，而達(dá)到無痛的麻醉方法。1分鐘后出現(xiàn)麻效 ， 麻效持續(xù) 15分鐘左右 。 [適應(yīng)癥 ] ? 表淺的粘膜下膿腫切開 ， 松動牙齒的拔除 ， 上頜竇開窗時(shí)下鼻道粘膜的表面麻醉 ， 咽喉部 、舌根 、 軟腭手術(shù)時(shí)表面麻醉可防止病人惡心嘔吐 ， 以及氣管插管前的表面麻醉 。臨床上主要用于表淺的粘膜下膿腫切開引流，松動的乳牙或恒牙拔除，舌根、軟腭或咽部檢查，以及氣管內(nèi)插管前的粘膜表面麻醉。 【常用局麻藥】 藥名 利多卡因 布比卡因 普魯卡因 地卡因 類型 酰胺類 酰胺類 脂類 脂類 效能強(qiáng)度 ~2 8~10 1 10 毒性強(qiáng)度 1~ 4~6 1 10 顯效時(shí)間 最短 遲 中等 最遲 維持時(shí)間（ min） 90~120 180~480 45~60 120~150 表面麻醉濃度（ %） 2~4 2 浸潤麻醉濃度（ %） ~ ~ ~1 阻滯麻醉濃度（ %） 1~2 ~ 2 ~ 一次最大劑量（ mg） 300~400 100~150 800~1000 60~100 2022/3/13 14 口腔局部麻醉方法 （ 一 ） 冷凍麻醉 （ frozen anesthesia) ? 冷凍麻醉：屬于表面麻醉 ， 是將沸點(diǎn)低 、 易揮發(fā)的藥物噴射于手術(shù)區(qū)表面 ， 使局部組織表面溫度驟然降低至 15℃ ~20℃ ， 發(fā)揮表面麻醉作用 。 ? 血管收縮藥 局麻藥液中加入微量腎上腺素（ 1/100 000～ 1/200 000）可收縮用藥局部的血管，減少出血，減慢藥物吸收，既能延長局麻作用維持時(shí)間，又可減少中毒反應(yīng)的發(fā)生。由于毒性較大 ， 臨床上不用于浸潤麻醉
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