20xx中國(guó)高血壓防治指南更新要點(diǎn)-文庫(kù)吧資料
2025-01-25 07:11本頁(yè)面
【正文】 血壓 160/100mmHg。 常用降壓 藥物 －較 2022年指南調(diào)整的藥物品種 降壓藥物種類(lèi) 新增藥物 被刪掉的藥物 CCB 左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片、貝尼地平、維拉帕米緩釋片 尼索地平 ACEI － 喹那普利、群多普利、地拉普利 ARB － － 利尿劑 伊普利同，醛固酮拮抗劑主要不良反應(yīng)加入“男性乳房發(fā)育” － ?受體阻滯劑 美托洛爾平片、美托洛爾緩釋片 美托洛爾 常用降壓 藥物 －較 2022年指南新增的藥物類(lèi)別 ? 新增直接腎素受體抑制劑累類(lèi)藥物：阿利吉侖，劑量 150300mg ? 新增“固定配比復(fù)方制劑表”：列出 5種傳統(tǒng)復(fù)方制劑， 13種新型復(fù)方制劑及 3種降壓藥與非降壓藥物組成的復(fù)方制劑 常用降壓藥種類(lèi)的臨床選擇 CCB：二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑； ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ARB：血管緊張素 Ⅱ 受體阻滯劑； D:噻嗪類(lèi)利尿劑； β BK： β 受體阻滯劑； +：適用； — ：證據(jù)不足或不適用； 177。對(duì)血壓 ≥160/100mmHg或中危及以上患者， 起始即可采用小劑量?jī)煞N藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。 ? 盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑 ：建議一天一次給藥而有持續(xù) 24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。 2～ 4 mmHg 降壓藥物應(yīng)用的基本原則 ? 小劑量 ：初始較小有效治療劑量，逐步增加劑量。 2. 高血壓患者不提倡飲酒；如飲酒 ， 則少量 。 4. 公共場(chǎng)所禁煙；避免被動(dòng)吸煙 。 一般推薦采用突然戒煙法 ， 在戒煙日完全戒煙 。 1. 宣傳吸煙危害與戒煙的益處 。 2. 增加足夠的活動(dòng)量 ， 3. 肥胖者若非藥物治療效果不理想 ， 可考慮輔助用減肥藥物 。 腰圍：男性 ； 女性 。 6. 適量豆制品或魚(yú)類(lèi)；奶類(lèi)每日 。 4. 多吃蔬菜 、 每日 400， 水果 。 2. 少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟 。 3. 目標(biāo)對(duì)象為沒(méi)有嚴(yán)重心血管病的患者 。 2. 應(yīng)注意量力而行 ， 循序漸進(jìn) 。 28mmHg 規(guī)律運(yùn)動(dòng) 強(qiáng)度：中等量；每周 3～ 5次；每次持續(xù) 30分鐘左右 。 2. 建議在烹調(diào)時(shí)盡可能用量具 （ 如 鹽勺 ） 稱(chēng)量加用的食鹽 。需要治療所有可逆性心血管危險(xiǎn)因素、亞臨床靶器官損害以及各種并存的臨床疾病。 ? 基本目標(biāo) ： 對(duì)檢出的高血壓患者，在非藥物治療的基礎(chǔ)上，使用國(guó)家食品與藥品監(jiān)督管理局審核批準(zhǔn)的任何安全有效的抗高血壓藥物，包括短效藥物每日 23次使用，使血壓達(dá)到治療目標(biāo)，同時(shí)，盡可能控制其它的可逆性危險(xiǎn)因素，并對(duì)檢出的亞臨床靶器官損害和臨床疾病進(jìn)行有效干預(yù)。 ? 定期測(cè)量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效地控制血壓。微量白蛋白尿 ： 30300mg/24h或 白蛋白 /肌酐比 ： ≥30mg/g（ ） 各國(guó)指南靶器官損傷 /疾病比較 靶器官損傷 /疾病 JNC 7 2022 ESH/ESC 2022 日本 2022中國(guó) 左室肥厚 √ √ √ √ 頸動(dòng)脈超聲 √ √ √ PWV √ √ ABI √ √ eGFR 歸入危險(xiǎn)因素 √ √ √ 血肌酐升高 √ √ √ 蛋白尿（包括微量白蛋白尿） 歸入危險(xiǎn)因素 √ √ √ CKD √ √ √ √ 卒中 /TIA/癡呆 √ √ √ √ 心衰 √ √ √ √ 心梗 √ √ √ √ 心絞痛 √ √ √ √ 外周血管疾病 √ √ √ 視網(wǎng)膜病變 √ √ √ 糖尿病 歸入危險(xiǎn)因素 √ 歸入危險(xiǎn)因素 √ 主要內(nèi)容 ?指南修訂的背景 ?流行病學(xué)現(xiàn)狀 ?高血壓的評(píng)估 ?高血壓的治療 ?總結(jié) 高血壓治療的基本原則 ? 高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“ 心血管綜合征 ”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。 視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫 女性 124mol/L()、蛋白尿（300mg/24h） 心臟疾病：心肌梗死史、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建史、充血性心力衰竭 微量白蛋白尿 ： 30300mg/24h或 白蛋白 /肌酐比 ： ≥30mg/g（ ） 影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素 估算的腎小球?yàn)V過(guò)率降低（ eGFR60ml/min/） 或血清肌酐輕度升高：男性 115133 mol/L（ ），女性 107124 mol/L（ ) 頸 股動(dòng)脈脈搏波速度 12m/s（ * 選擇使用） mms ，超聲心動(dòng)圖 LVMI：男 125,女 120g/m2 高同型半胱氨酸 10?mol/L
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