外總317孫振濤局部麻醉-文庫吧資料
2025-01-24 17:43本頁面
【正文】 電荷的自由堿基（有藥物活性）的比值為 1時的 PH值。丁 卡 因非局 浸差短 177。普魯卡因表面一次限量濃度 %應(yīng) 用穿透力時 效名 稱酯類酰胺類非硬、局 少差強(qiáng)、長布比卡因非硬外差長羅哌卡因可局、表、硬強(qiáng)中 177。2 7h 局麻利多卡因可40 60m g 1 表 硬表 麻硬 外強(qiáng)強(qiáng)、長 3h 177。門診擬局部麻醉下行乳房纖維瘤加雙側(cè)腋臭切除術(shù)。 34 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 ?女性， 29歲。 環(huán)境因素，惡性高熱 處理：吸氧、降溫、保持呼吸道 通暢、防治腦水腫 ?低溫 ? 注意保溫 26 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 （四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 ?蘇醒延遲 ? 原因：麻醉藥過量 循環(huán)、呼吸功能惡化 水電解質(zhì)紊亂 糖代謝異常 ? 處理：首先考慮麻醉藥的作用 :對因處理 . 根據(jù) SpO PETCO血?dú)?、電解質(zhì)及肌松情況分析原因，對因處理 . ?昏迷 27 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 局部 地區(qū) ?一位老太太不識字，但喜歡聽收音機(jī)，氣象預(yù)報(bào)每天必聽。 25 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 （三）體溫異常 ? 高熱：常見于小兒。如果房顫心室律＞ 120次 /分，用乙胺碘膚酮 150mg。 ? 治療： ?①房性早搏，暫不處理 ?②室性早博如果是偶發(fā)血循環(huán)穩(wěn)定，暫不處理，如果是頻發(fā)，血循環(huán)不穩(wěn)定應(yīng)及時處理。 ? 原因 :麻醉過深、術(shù)中失血過多、手術(shù)刺激（迷阻神經(jīng)反射）、過敏反應(yīng) ? 治療 :減淺麻醉、補(bǔ)充血容量、靜注阿托品，激素抗過敏 22 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 （二）循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 ?： DBP100mmHg或 SBP基礎(chǔ)值的 30%。 ? 原因：顱腦損傷、麻醉藥、肌松藥殘留、疼痛 ? 表現(xiàn)： CO2潴流，低氧血癥 ? 處理 ?（ 1）術(shù)中注意潮氣量（根據(jù)體重），呼吸頻率，防止支氣管痙攣； ?（ 2）術(shù)后要徹底恢復(fù)，拮抗藥，以防鎮(zhèn)痛藥或肌松藥殘留，機(jī)械通氣、鎮(zhèn)痛。禁煙 23周，急性呼吸道感染的病人適當(dāng)延期手術(shù) ? ②術(shù)中適當(dāng)潮氣量加 PEEP； ? ③定時吸痰； ? ④開胸術(shù)后脹肺，早活動。 ? （ 1）上呼吸道梗阻（ upper airway obstruction） 去除 誘因、加壓給氧或必要時插管清除分泌物托 下頜、口咽通氣道治療呼吸困難，吸氣時有雞鳴音吸氣困難吸氣困難（三凹癥）表現(xiàn)喉 痙攣（淺麻醉）分泌物舌后 墜（肌松劑殘留）原因去除 誘因、加壓給氧或必要時插管清除分泌物托 下頜、口咽通氣道治療呼吸困難，吸氣時有雞鳴音吸氣困難吸氣困難（三凹癥）表現(xiàn)喉 痙攣（淺麻醉）分泌物舌后 墜（肌松劑殘留）原因16 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 （一）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ? （ 2）下呼吸道梗阻（ lower airway obstruction） 氣道 敏感性高者選 用合適的藥術(shù)前用 阿托品，注意麻醉深度治療進(jìn)氣費(fèi)勁吸氣阻力增加表現(xiàn)支氣管痙攣氣管支氣管分泌物原因氣道 敏感性高者選 用合適的藥術(shù)前用 阿托品，注意麻醉深度治療進(jìn)氣費(fèi)勁吸氣阻力增加表現(xiàn)支氣管痙攣氣管支氣管分泌物原因17 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 （一）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 支氣管痙攣 (bronchial spasm)的治療： ? ①加壓吸氧； ? ② 使用氨茶堿 ~ ； ? ③氫化可的松 100mg，靜脈點(diǎn)滴； ? ④支氣管擴(kuò)張藥 187。 檢測 —— PetCO2 9 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥 ?(1)操作不規(guī)范 /動作粗暴： ? 牙齒損傷 /脫落，粘膜損傷出血 ?(2)嚴(yán)重的心血管反應(yīng)，喉頭及支氣管痙攣 ?(3)導(dǎo)管內(nèi)徑大小不合適： ? 呼吸阻力增加 /損傷呼吸道粘膜 ?(4)導(dǎo)管插入深淺不合適： ? 通氣不良、缺氧、肺不張 /脫出 10 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治 11 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 ?發(fā)生麻醉并發(fā)癥涉及三個方面的問題 ? 病人的疾病情況 ? 麻醉醫(yī)師的素質(zhì) ? 麻醉藥、麻醉器械及相關(guān)設(shè)備的影響和故障 12 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治 ?呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ?循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 ?體溫異常 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 13 鄭州大學(xué)一附院 孫振濤 （一）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ?1 返流與誤吸 ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1