局部麻醉ppt課件(2)-文庫吧資料
2025-01-18 11:26本頁面
【正文】 阻滯方法、常見并發(fā)癥及防治 了解 ： 常用的局部麻醉方法 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 3 第一節(jié) 概 述 ? 局部麻醉 ? 也稱部位麻醉，是指將局麻藥應用于身體局部，使機體某一部位的感覺神經傳導功能暫時被阻滯，運動神經傳導保持完好或者程度不等的被阻滯狀態(tài) ? 阻滯應完全可逆，不產生組織損害 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 4 臨床麻醉分類 General Anesthesia Local Anesthesia Inhalation Anesthesia Intravenous Anesthesia Combined/Balanced Aneathesia Surface anesthesia Infiltration anesthesia Regional anesthesia Nerve block Intraspinal Anesthesia Spinal Anesthesia Epidural Anesthesia Combined Spinal Epidual Anesthesia Nerve trunks block intravenous regional anesthesia 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 5 局部麻醉的優(yōu)點： ? 對病人生理功能干擾小 ? 安全性大，并發(fā)癥少 ? 簡便易行 ? 效果確定，有效地抑制應激反應，應用于創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛 ? 疼痛治療學的基礎 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 6 局部麻醉的適應證 ? 各種小型手術，以及全身情況差或伴有其他嚴重病變而不宜采用其他麻醉方法的病例 ? 作為其他麻醉方法的輔助手段，增強其麻醉效果，減少全麻藥量，減輕麻醉對機體生理功能的干擾 ? 對于小兒、精神病或神志障礙者，不宜單獨使用局部麻醉完成手術，必須輔助基礎麻醉或淺全身麻醉 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 7 局部麻醉的禁忌證 ? 局麻藥過敏 ? 穿刺部位感染 ? 腫瘤或其它不宜者 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 8 局部麻醉的一般原則 ? 合理選擇麻醉方式，確保麻醉作用完善 ? 充分解釋取得合作 ? 適當應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，以降低大腦皮質興奮性 ? 選擇適當?shù)木致樗帩舛群陀昧? ? 熟悉局麻藥的劑量、性質和不良反應，具有處理意外事件的能力 ? 熟悉周圍神經的解剖、生理及其分布 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 9 第二節(jié) 局麻藥 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 10 一、局麻藥作用機制 ? 使神經細胞興奮閾升高，動作電位降低，傳導速度減慢，直至完全喪失興奮性和傳導性，對任何刺激均不引起去極化，但仍保持正常的跨膜靜息電位 ? 局麻藥通過阻止產生動作電位所必需的鈉離子內流而引起局部麻醉作用 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 11 二、藥理作用 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 12 (一 )、局部麻醉作用 ?局麻藥阻滯神經沖動的產生和傳導 ? 阻滯程度與劑量、濃度、神經纖維的類別及刺激強度等有關 ?局麻藥必須與神經直接接觸才發(fā)生作用 ? 獲得滿意的神經傳導阻滯的條件 足夠的濃度、充分的時間、有效接觸長度 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 13 (二 )、吸收作用 ? 給藥部位吸收后可引起全身效應 ? 最重要的是 CNS和 HVS的反應，劑量過大易出現(xiàn)毒性反應 ? 對中樞神經系統(tǒng)的影響 ? 抑制與興奮作用并存，中樞抑制性神經元比興奮性神經元對局麻藥更敏感 ? 對心血管系統(tǒng)的影響 ? 抗心律失常作用 ? 直接負性肌力作用 ? 同 CNS相比， HVS具有更大的耐受性 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 14 三、影響局麻藥作用的因素 鄖陽醫(yī)學院麻醉學系 15 (一 )、劑量 ? 劑量的大小可影響局麻藥的顯效快慢、麻醉深度和持續(xù)時
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