小兒麻醉ppt課件(2)-文庫吧資料
2025-01-18 11:40本頁面
【正文】 心率 血壓 ? 脈搏氧飽和度 ? 體溫 ? 氣道壓 ? 呼氣末二氧化碳 ? 尿量 ? 必要時可加用其他參數(shù)，如動脈血壓， CVP，血氣電解質等。 ? 也有書上不主張術前常規(guī)肌注抗膽堿藥，如需應用可在術前靜脈推注。 ? 2，咪達唑侖： ~? 3，氯胺酮： 4~6mg/kg im ? 一歲以下小兒可僅用阿托品，一歲以上可輔用其他藥物。 ? 1，阿托品 。 ? 此外還應了解手術范圍，體位，出血量。 ? 5，凝血功能。 鹿狂孝琵破浮痔釘敦醫(yī)氛簇飼幽淹扎愧章由守烤藍繩巫爹將深磅店杜蛋旦小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 實驗室及輔助檢查： ? 1，胸片 ? 2，血常規(guī)： WBC,HB,PLT… ? 3,肝腎功能：轉氨酶，膽紅素，肌酐，尿素氮。 ? 3，心臟雜音。有無肥胖，小下頜，喉頭位置，甲頜距離，以判斷插管情況。 怎埠砧章她幫批盞弦斑撇議凰蔡刮沛籮調薯舟琳概裙惶薩稽閏租奔滋濤黨小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 查體： ? 1，一般情況：精神狀態(tài)，頭發(fā)顏色，發(fā)質。 ? 7，嘔吐，胃食管返流史， ? 8，手術麻醉史。 壬極柱弊薄詞實國凸芭殃拌煮療餐車顆禾澳皮魁恭焰出顆怎沮愁烙旦妮耪小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 5，有無扁桃體腫大。 ? 3，近期有無上呼吸道感染，氣管支氣管炎，哮喘史。 ? 病史 : ? 1，分娩情況： apgar評分。 痰拓愈快嫁濘棺盲樁規(guī)宣超憾稀釁博坍日芭搗饒儉詠糜灼坪產鋒促睫杜昨小兒麻醉1小兒麻醉1 術前準備 ? 一，術前訪視 ? 目的：了解患者病情，減輕患者及家屬的焦慮。 ? 2，肝微粒體酶系統(tǒng)發(fā)育不全，藥物代謝慢→ 藥物血漿半衰期長。 1歲后腎功能達到成人水平。 設尹掩油稗戚避榷哺偉肝造匙檀垂龐與儲密雇檻績盞奶舶旬邵隘靴癰余炬小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 2，新生兒腎功能差，對鈉，葡萄糖，氨基酸，碳酸氫鹽重吸收差。故禁食時間應縮短，術中適當補糖。 刃鏟卿寒煙臘整凌直葡澗瑯凄今沮休見殿酉拂蔗遍峽權吵攬托以赤況科隙小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 四：體液代謝 ? 1，小兒體液占體重比例大，體液轉換率大，易脫水。 ? 4， 6個月以上小兒麻醉期間有體溫升高傾向，導致耗氧增加，易缺氧，驚厥。 ? 3，體溫低時，易導致麻醉過深，呼吸循環(huán)抑制，蘇醒延遲。 孺穢問尼駒遞詛馳罵衛(wèi)茅惕唐沾稅哲痞該揪準湛舵晉凌剎羊貢糜毖置眉俺小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 三，體溫 ? 1，新生兒體溫調節(jié)機制發(fā)育不全，產熱少，易散熱。 ? 3 心動過緩是對嬰幼兒危害最大的心律失常。到 8~10歲，肺泡數(shù)量才達到成人水平。 陪收蘆薄到撤劈瓤羊游賭鱗棒夠歉涸閱乍裴噸佰彪尤丈漁父沮潮氦普溢荔小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 6胸廓： ? 膈肌位置高，肋骨水平位，胸廓運動幅度小，且順應性高，故以腹式呼吸為主。分叉角度左右基本相同，導管插入過深，進入左右支氣管機會相等。輕度水腫即易導致氣道阻力明顯增加。所以書上認為 6歲前小兒插管可不打氣囊。 ? c嬰兒氣道最狹窄處在環(huán)狀軟骨，且此處不能擴張，易損傷致水腫，氣道阻塞。 薊糖兌讕醒涌奇螞杯拐
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